窦性心律失常.pptVIP

心律失常

（cardiacarrhythmia）01心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常定义02按其发生的原理可分为：冲动形成和冲动传导异常按心率的快慢区分为：快速性心律失常和缓慢性心律失常分类机制冲动形成异常自律性异常触发活动冲动传导异常折返病理性传导阻滞干扰窦性心律失常01窦性心动过速02窦性心动过缓03窦性停搏04窦房传导阻滞05病态窦房结综合征正常窦性心律的心电图特征P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置01PR间期为0.12~0.20s02窦性频率为60~100次/分03PP互差＜0.12(0.16)s04窦性心动过速01符合窦性心律的心电图特征；02成人窦性频率超过100次/分，大多在100~180次/分之间，可高达200次/分；窦性心动过速通常逐渐开始和终止。心电图特征:临床意义01生理性吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动；病理性发热、甲亢、贫血、休克、心衰、心肌缺血、及应用阿托品、肾上腺素等药物。02治疗1治疗原发病，去除诱因。予β受体阻滞剂。2窦性心动过缓心电图特征：符合窦性心律的心电图特征；成人窦性频率低于60次/分；常伴有窦性心律不齐。临床意义生理性青年人、运动员、睡眠状态；病理性颅内疾病、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性黄疸，β受体阻滞剂、拟胆碱药物、胺碘酮、心律平、钙拮抗剂、洋的黄等，窦房结病变、急性下壁心梗。治疗无症状者无需治疗；有重要脏器供血不足者，予阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物；安装心脏起搏器。窦性停搏(sinusarrest)较正常PP间期显著长的间期内无P波或P波与QRS波均不出现；长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；可出现房室交接处或心室单个逸搏或逸搏心律。心电图特征患者可出现眩晕、黑蒙或短暂意识丧失、Adams-Stokes综合征及死亡。可发生于：迷走神经张力增高或颈动脉过敏；窦房结病变、急性心梗、脑卒中；药物如洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱等。参照窦缓。SAB是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。常见于迷走神经张力增高或颈动脉过敏；急性下壁心梗、心肌病、洋地黄、奎尼丁中毒、高血钾等。一度窦房传导阻滞心电图无发诊断。三度窦房传导阻滞与窦性停搏鉴别困难。二度窦房传导阻滞分两型：MobitzⅠ型即文氏(Wenckebach)阻滞：表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍；MobitzⅡ型阻滞时，长PP间期为基本PP间期的两倍。窦房传导阻滞后可出现逸搏或逸搏心律。*