腹部疾病急性腹膜炎.pptVIP

急性腹膜炎PART1简述盆腔脓肿诊断和治疗原则简述急性腹膜炎的概念及分类说出急性腹膜炎的临床表现及非手术治疗的主要措施说出急性腹膜炎的病理、转归和手术治疗原则学习目标概念腹膜炎（peritonitis）是由细菌感染、化学刺激等引起的急性炎症，是外科最常见的疾病之一，其主要表现为腹膜刺激征和全身中毒症状。12根据发病机理分为：原发性和继发性根据病因可分为：细菌性和非细菌性细菌性腹膜炎可分为：化脓性和特异性根据病变范围可分为：弥漫性和局限性根据发病过程可分为：急性和慢性二、分类原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血液循环、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见，多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，尤其是10岁以下的女孩多见。原发性腹膜炎临床表现：常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。继发性腹膜炎PART2空腔脏器穿孔：如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肠伤寒穿孔等；1腹腔脏器扭转、梗阻、缺血等：如绞窄性肠梗阻、肠扭转、胆总管结石等；3手术污染等。5腹腔器官炎症：如胆囊炎、急性胰腺炎等；2腹部损伤；4病因：继发性腹膜炎继发性腹膜炎病理与转归腹膜炎形成后病人抵抗力强、致病菌毒力弱、治疗适当时炎症逐渐消散，腹膜病变修复而痊愈；如果感染局限包裹即形成腹腔脓肿，根据部位分为：盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿等等，常需切开引流治疗。病人抵抗力弱、病变严重、治疗不当则感染可迅速扩散而形成弥漫性腹膜炎。腹痛22%全身感染、中毒症状40%症状（二）临床表现与诊断视诊：腹式呼吸减弱或消失，随病情发展出现腹胀。1触诊：腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在。2叩诊：多为鼓音。3听诊：早期可表现为肠鸣音的亢进，进而肠鸣音减弱或消失。4腹部体征（二）临床表现与诊断化验：1X线检查：2B超、CT等影像学检查：3诊断性腹腔穿刺：4直肠指诊：5（二）临床表现与诊断辅助检查治疗治疗原则是应尽快消除病因，处理原发病，促进腹膜炎局限和消散吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早施行剖腹探查（三）治疗非手术疗法适应证：①原发性腹膜炎和盆腔脏器感染所致的腹膜炎；②急性腹膜炎已趋于局限或已局限成脓肿者；③作为急腹症的术前准备及术后处理的主要内容。④如不具备手术探查条件，应在非手术治疗的前提下积极转运。ABC具体措施：一卧、二观、三禁、四常规非手术疗法（三）治疗