肾上腺常见疾病影像学课件.pptxVIP

肾上腺影像学;;位置：;形态：;毗邻：;毗邻：;内部结构及功能：;;肾上腺分为：体部

外侧支

内侧支(前突、后突);肾上腺---正常影像表现;肾上腺---正常影像表现;肾上腺---正常影像表现;肾上腺---正常影像表现;肾上腺---正常影像表现;肾上腺---基本病变影像表现;;肾上腺---基本病变影像表现;;(a,b)Coronalin-phaseandout-ofphase

MRimagesshowbilaterallarge,adreniform

masses(arrows),whichrepresentadrenalcorticalhyperplasia.

;肾上腺---基本病变影像表现;;;肾上腺---基本病变影像表现;;良性病变与恶性病变区别

;肾上腺病变影像学特点

;最常见的肾上腺肿瘤（51%）

70％脂质丰富

好发于40-50岁女性

功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤）≤3cm

非功能性腺瘤--较大3-5cm

病理：有包膜，表面光滑

切面黄色或褐色，质软

较大肿瘤可有出血、坏死及囊变;肾上腺良性病变---肾上腺腺瘤;肾上腺良性病变---肾上腺腺瘤;;;;肾上腺皮质腺瘤－Conn腺瘤--醛固酮增多症;左肾上腺腺瘤

动态增强;AxialT1-weightedout-of-phaseMRimage

showsanadrenaladenoma(blackarrow)withafocal

areaofhigh-signal-intensityhemorrhage(whitearrow)

;;;良性肿瘤

由成熟的脂肪组织和

骨髓造血细胞所组成

20%可见钙化

很少出现临床症状

CT及MRI可检出

含脂肪的区域;髓样脂肪瘤;肾上腺良性病变---肾上腺髓样脂肪瘤;;巨大的肾上腺髓脂瘤;巨大的肾上腺髓脂瘤

肾上腺良性病变---肾上腺髓样脂肪瘤;;右侧髓样脂肪瘤;肾上腺良性病变---肾上腺髓样脂肪瘤;弥漫性肾上腺出血可发生于任何年龄

可发生于手术、化脓感染、烧伤、高血压等;男，5岁，车祸外伤，腹部ct发现右侧肾上腺肿物2天;肾上腺出血;;;;;;;;AxialunenhancedT1-weightedthreedimensional

GREMRimageobtainedwithVIBEdemonstrates

arightadrenalglandwithahigh-signal-intensity

rim(arrows),afindingthatisconsistentwithsubacute

hematoma.

;;;占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿

内壁衬以腺上皮细胞;类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑锐利;;内皮囊肿是肾上腺囊肿最常见的亚型，占肾上腺囊肿约40%

单纯囊肿T1WI低??号T2WI高信号，没有强化;肾上腺囊肿;;肾上腺囊肿：;;;;常双侧.肉芽肿?广泛干酪样坏死

?纤维化,部分钙化?萎缩

慢性肾上腺皮质功能减退原因的50%,

影像:

CT:不规则软组织密度肿块,可中央坏死,沙粒样钙化

晚期萎缩

MRI:T1低信,T2低信,钙化为更低信号

肾上腺良性病变---肾上腺结核;;;起源于肾上腺髓质嗜铬细胞

90%为功能性的

CT及MRI：

-肿块较大

-不均匀

-MRI呈长T1长T2信号

-明显强化;临床特点;肾上腺恶性病变---嗜铬细胞瘤;;肾上腺恶性病变---嗜铬细胞瘤;肾上腺恶性病变---嗜铬细胞瘤;肾上腺恶性病变---肾上腺外嗜铬细胞瘤;;膀胱壁嗜铬细胞瘤;肾上腺恶性病变---肾上腺外嗜铬细胞瘤;;肾上腺恶性病变---肾上腺外嗜铬细胞瘤;异位的嗜铬细胞瘤;50％为功能性，以Cushing最多

大，常大于5cm

常见广泛出血、坏死

影像学：

-境界不清，呈侵袭性生长

-信号、密度不均匀

-不均匀强化

-淋巴结、血管及邻近结构侵犯

;;原发性肾上腺皮质癌;肾上腺恶性病变---肾上腺转移性肿瘤;肺癌转移;肾上腺恶性病变---肾上腺转移性肿瘤;肾上腺恶性病变---肾上腺转移性肿瘤;;肾上腺恶性病变---肾上腺转移性肿瘤;肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤

肾上腺神经母细胞瘤;;肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤;肾上腺神经母细胞瘤;神经母细胞瘤;神经母细