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输血不良反应报告制度范本

1.输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括

输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。为能及早发现输血不良反应，避

免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观

察。

2.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表

现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技人员协助诊断。

3.处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。一旦出现输血不良反应应

立即停止输血，保持通路，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。

4.怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序：

4.1立即停止输血，保持静脉通路。

4.2对症处理，注意保暖、解热、镇静。

4.3医护人员要亲密观察病情变化，每____min测体温、血压一次。

4.4非溶血性发热反应要与细菌性污染性输血反应鉴别。

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5.怀疑过敏性输血反应，应执行以下程序：

5.1对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观

察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原

因。

5.2重度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮____

射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松，氨茶碱等；有喉头

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水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏休克者，应积极进行抗

休克治疗。

6.怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：

6.1核对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血申请单》6.2核对受血

者及献血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于献血者血标本及新采

集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测abo、rhd血型，并进行不规则抗体

筛选及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质)。

6.3采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规测定。

6.4采集受血者血液，进行血清胆红素含量测试定、直接抗球蛋白试验并检测

相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步坚定。

6.5留取输血不良反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应属血管内溶血，

尿中有血红蛋白)

7.一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由治疗医师积极治

疗，治疗原则如下：

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7.5应用肾上腺皮质激素剂大剂量免疫球蛋白。

7.6病情严重者施行换血或血浆置换疗法。

7.7有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。

7.8dic的防治。

8.怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理：

8.1观察血袋剩余血液的物理性状。如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶

血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。

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8.2取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌(阴性不能排除

细菌污染)

8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4°c此、22°c、37°c条件下作需氧菌

和厌氧菌培养。细菌培养须在无菌条件下进行，执行《医用洁净工作标准操作规

程》。

8.4对受血者进行外周白细胞计数。如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对

诊断有帮助。

9.一旦怀疑怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：

9.1及早联合使用大剂量、强效、光谱抗生素。

9.2加强支持疗法。

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9.3及时采取抗休克、防治dic与急性肾功能衰竭措施。

10.经血液传播疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经血液传播，其中病毒

对受血者威胁最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病。

10.1当出现或怀疑输血感染病例时，经治疗医师应及时向科主任报告，并及