全身状态医学一般检查.pptVIP

呆小症佝偻病全身状态检查2.体型正力型(均称型)身体各部分结构匀称适中，腹上角90°左右。身高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于90°。身短粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90°。正力型无力性超力型全身状态检查五、营养状态????综合判断依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。体重测量测量一定时间内体重的增减。受检者应于清晨、空腹、排便排尿后，着单衣裤立于体重计中心进行测量。??理想体重(kg)=身高(cm)-105。??全身状态检查正常：为理想体重±10%。??异常????重：超过理想体重的10%～20%。????胖：超过理想体重的20%以上。???瘦：低于理想体重的10%～20%，低于理想体重的20%以上为明显消瘦，极度消瘦称恶病质。全身状态检查临床营养状态等级良好、不良、中等异常发现营养不良????由于摄食不足或消耗增多引起，多见于长期或严重的疾病。全身状态检查外源性肥胖）发性（内源性肥胖）病引起。有显著特征。营养全身状态检查意识状态正常，反应敏锐，思维活动正常，语言表达正确，回答问题准确。异常：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。全身状态检查面容与表情某些疾病可出现一些特征性的面容和表情。性发热面容表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。一般检查包括全身状态检查、皮肤、淋巴结等汇报人姓名第一节全身状态检查性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态性别疾病所致性征改变肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性患者发生男性化。肾上腺皮质肿瘤可使男性乳房女性化以及其他第二性征的改变。两性畸形性染色体异常所致性征改变性别与某些疾病的发病率有关甲亢、SLE、类风湿性关节炎女性多发。胃癌、食管癌男性多发。血友病多见男性，偶发女性。全身状态检查二、年龄幼儿及儿童：好发佝偻病、百日咳。少年和青年好发：结核病、风湿热。老年人好发：肿瘤、动脉硬化症。三、生命征内容包括：体温脉搏血压呼吸1、体温口测法：36.3~37.2℃腋测法：36~37℃肛测法：36.5~37.7℃肛测法适用于婴幼儿和意识障碍的患者。Kindsofthermometer电子体温计感温胶片可弃式体温计红外线感应式体温计水银体温计口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。水银槽（区别）腋表：盛水银端长而扁。常见体温测量中的误差测体温前要将体温计水银柱甩到35度以下，否则测量会偏高。测量前不要热水漱口或者热毛巾擦腋窝，否则测量会偏高。测量时体温计要加紧，否则测量会偏低。测量时局部不要有冰袋或者冷毛巾，否选测量会偏低。2、脉搏缓脉＜60次/分颅内压增高、病窦综合症、甲低等速脉＞100次/分甲亢、心肌炎、发热、心衰早期水冲脉起落急促有力脉压差增大致脉压6.7kpa交替脉强弱交替心室肌肉严重受损奇脉吸气时P明显减弱或消失左室排血量减少绌脉脉率低于心率心输出量减少异常脉搏：正常脉搏（Pulse，P)：60次/分～100次/分异常脉搏的特点与临床意义脉搏测量部位：股动脉01颞动脉02颈动脉03肱动脉04桡动脉05足背动脉06胫后动脉07腘动脉083、血压2005年中国高血压防治指南三凹征全身状态检查四、发育与体型发育检查方法?以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。影响因素种族遗传、营养代谢、生活条件、内分泌和体育锻炼等。???全身状态检查两上肢长度等于身高头长为身高1/7坐高等于下肢长度胸围为身高1/2成人发育正常的指标全身状态检查年男性身高低于145cm，女性低于135cm。?小儿甲状腺功能减退---呆小症?小儿生长激素分泌减小---?侏儒症?01高大体型小儿生长激素分泌过多----巨人症成人生长激素分泌过多----肢端肥大症。02异常临床发育分型性激素分泌受损--男性女性化女性男性化维生素D缺乏----佝偻病异常与内分泌关系密切巨人症侏儒症