软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样病变.pptVIP

骨旁型软骨瘤是内生软骨瘤的表面型多发生在儿童和年轻人最常发生于长骨，肱骨近段易发占良性骨肿瘤3.46%01可能起源于软骨胚芽细胞。0280%发生于11~30岁之间。多发生于四肢长骨，以股骨和肱骨多见。03软骨母细胞瘤影像学表现肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺。20%~50%的病例可有钙化。肿瘤多呈圆形或椭圆形，局限性骨质破坏。边缘清楚，常有硬化。MR在T1WI上呈低信号、在T2WI上呈高信号。在T2WI抑脂序列上可见非特异性的炎性反应和关节腔积液。软骨母细胞瘤合并骨巨细胞瘤滑膜软骨瘤病是以关节腔内多发软骨结节为特征。类似的病变也可发生在腱鞘、滑膜囊或关节旁的结缔组织内。最长受累的关节是膝关节，其次是髋关节、肘关节等。病理上实际上是滑膜组织的多中心性软骨化生。临床及影像学表现X线表现为关节内多数圆形或卵圆形钙化或骨化的结节影。直径由数毫米到数厘米。02本病多见于青壮年，男性多于女性。多数病例单关节病变。主要表现为受累关节的疼痛、肿胀和或多受限。即使多发游离体也很少有关节绞锁现象。01软骨粘液样纤维瘤临床表现及其它；特殊分化的良性软骨性纤维瘤，过去称为“粘液瘤”，易误诊软骨肉瘤、粘液肉瘤。临床症状轻，病程长，11~30岁多见，占71%，好发长骨干骺端和骨端，超过40%以上发生在胫骨上端，其次是股骨。X线表现：干骺端和骨端偏心性骨质膨胀，多呈蜂窝状，与长轴方向一致，内见粗细悬殊的骨小梁，周边有骨质硬化。病理：其特征为产生不同比例的软骨样、纤维性与粘液样组织。膨胀、骨小梁粗细不等临床资料男,13岁左股骨近端疼痛2月，无软组织肿胀诊断？软骨起源的骨肿瘤及

肿瘤样病变华中科技大学同济医院李锋TONGJIHOSPITAL2010软骨起源的骨肿瘤及

肿瘤样病变骨软骨瘤（骨疣、骨赘）多发性骨软骨瘤软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤滑膜骨软骨瘤病软骨肉瘤软骨性病变的共同影像特性A软骨基质X线表现为分叶状低密度。B软骨钙化：点状、斑块状、条索状、弧状、半环和环状CMRI信号特征：T1W呈偏低信号，T2W呈分叶状高信号，有低信号间隔分隔。骨软骨瘤（又名骨赘）占良性骨肿瘤的45.5%。原因不明：骺板软骨增殖或发育不全；骺板软骨细胞移位；迷走软骨细胞。发病年龄：10-20岁。好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。临床症状01多数无症状，大的肿瘤可触及神经有疼痛。02无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫米软骨帽（1厘米以内为良性），肿瘤的生长过程与骨骺板区的正常发育相同。X线表现肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。4CT、MRI检查可观察软骨帽的厚度及软组织情况。5骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。1骨赘端部可规则，或呈不规则的菜花状，极少数大的肿瘤可环绕骨干。2端部有不同程度的钙化。3多发性骨软骨瘤是一种常染色体显性遗传性疾病。有家族性。在病理上与单发的骨软骨瘤没有多大区别，但以无蒂常见。受累骨变形常较明显。恶变较孤立性骨软骨瘤多见。010302父亲儿子软骨瘤的分类中央型单发性内生软骨瘤多发性软骨瘤Maffueel’s综合征Olli’s综合征骨旁型软骨瘤一般无症状，常因病理骨折而发现。出现疼痛时要警惕恶变。呈分叶状，浅兰色透明软骨，可粘液变性和坏死中有钙化或呈颗粒砂砾状组织，软骨细胞和透明软骨细胞相似，手足的病灶很少恶变而扁骨较多。单发内生软骨瘤起源于骨髓腔内错位的残留的软骨生长而成。发病年龄：多见于20-40岁，10岁以下少见；男女发病率相等。发病部位：多发于指（趾）骨，掌骨，尤其足近节指骨近端、掌骨远端，其它则为肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。