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院内静脉血栓栓塞症VTE防治工作手册
第一部分、住院患者VTE防治工作得意义
静脉血栓栓塞症(venousthromboermbilism,VTE)包括肺血栓栓塞症(plumonarythromboermbilism,
PTE)与深静脉血栓形成deepthrombosisDVT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,就是院内非
(
预期死亡及闱手术期死亡得重要原因之一,已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视。
院内VTE涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE就是
可防可治得,针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施,可减少或避免发展成VTE:已经发生了
VTE也要进行正确得评估,采取恰当得治疗措施,降低死亡率与致残率。
第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构
院内VTE防治管理委员会
人员组成:医院领导及各职能部门负责人。
职责:
1、参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。
2、对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。
3、研究并确定院内VTE防治得工作计划,并对计划得实施进行考核与评价。
4、确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施,明确各有关部门、人员
在防治工作中得责任。
5、其她院内VTE防治管理得重要事宜。
6、组织开展院内VTE方面得科研工作。
院内VTE防治质控办公室
人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。
职责:
1、对有关院内VTE防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。
2、对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。
3、对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
各科室VTE防治管理小组
人员组成:科室主任及指定人员或联络员。
职责:
1、科主任为科室内VTE防治管理第一负责人,对科内静脉血栓栓塞症防治工作中得培训、考
核及VTE发生负有管理责任。
2、质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。
3、在科主任领导下开展工作,负责本科室院内VTE防治管理得各项工作,根据科室特点制定
管理制度,并组织落实。
4、协助各科室完成院内VTE防治得诊疗过程。
5、协助院内VTE防治管理委员会交办得其她工作。
第三部分、院内VTE预防建议
院内VTE预防建议得基本原则
1、由于VTE得发生就是十分更杂得病理、生理过程,采取预防措施前必须进行个体
化评估,权衡抗凝与出血得利弊,并认真研读药物及器械相关说明书;
2、如预防过程中出现药物使用禁忌症或其她特殊情况,请及时邀请专业科室医生
会诊;
3、即使采取VTE预防措施之后,仍有可能发生VTE。一旦发生,应采取相应治疗
措施;
4、预防性抗凝药物使用后可能出现出血并发症。一旦发生出血,应采取相应治疗
措施;
5、建议各临床科室根据专业特点制定相应得预防措施,如本科室已有专业指南
(如骨科),请遵循该专业指南执行。
院内VTE预防措施介绍
基本预防措施
1、常规进行静脉血栓相关知识得患者教育。
2、积极得活动可以减少VTE得发生。对于VTE风险为低危得内科疾病与活动不受限得小手术患者,
仅需鼓励及早进行主动与被动活动,早期进行功能锻炼。一般无需应用药物预防措施。
3,建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖以及血脂。
机械预防措旅
1、机械性预防措施
机械性预防措施包括:梯度压力弹力袜(GraduatedCompressionStockings,GCS)、间歇气囊压迫
CntermittentPneumaticCompression,IPC)装置以及足底静脉泵(Venousfootpumps,VFP)o使用机械方
法预防VTE发生得原理为:促使静脉血流
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