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阳光关爱真心呵护

血透患者自我管理手册

目录

认识慢性肾脏病………………….3

什么是慢性肾脏病（CKD）

慢性肾脏病分类

慢性肾病检查项目

终末期肾病治疗……….6

什么是腹膜透析

什么是血液透析

血液透析有哪些功能

哪些病人需要进行血液透析

血液透析前需进行哪些检查

什么是凝血时间测试

维持血液透析需要做的检查

血液透析患者生命线-动静脉瘘的日常护理

什么是动静脉瘘

血液透析患者做动静脉瘘（AVF）的益处

动静脉内瘘日常保护和伤口保护

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不同肝素，不同保护………..16

为什么使用抗凝剂

血液透析常用的抗凝剂

应该使用那些抗凝剂】

低分子肝素的优点

出血性问题

生活方式管理…………………….19

饮食调理

水盐控制

运动锻炼

心里调节

常见问题……………………..25

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认识慢性肾脏病

什么是慢性肾脏病（CKD）？

1.是指肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，表现为：病理学检查异常、血，

尿成分异常及影像检查异常，可以有或无肾小球滤过率（GER）下降。

2.或肾小球滤过率（GFR）≤60ml/min/1.73m2，持续时间≥3个月，有无肾脏

损伤，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大部分的肾脏都可以归属为慢性肾脏病的范围。

慢性肾脏病的发病率？据统计美国成人中CKD患者总数已超过1000万，终末期肾

病（ESRD）患者总数已超过32万。我国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，

初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为13%-15%。

慢性肾脏病的发展

慢性肾脏病的1-4期一般来说是肾脏纤维化得临床可逆性。可以达到临床治愈。第5

期也是慢性肾衰竭，终末期肾病，通常所说的“尿毒症”时，患者的肾功能已经严重受损，

而且这种损害是不可逆性的。

慢性肾脏病如不及时治疗，会发展成为ESRD，危害生命。

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慢性肾脏病的治疗目标：延缓肾功能损害进展；保护残余肾功能；减少合并症；提高

患者生活质量、回归社会生活。

慢性肾脏病包括：

肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性损

害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种肾脏疾病。

慢性肾脏病的一些主要检查项目包括：

肾小球率过滤（GFR）：用来提示肾脏还有多少功能。

血尿素氮（BUN）：在肾功能下降的时候他的值相应升高。必须空腹抽血检查。

尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。

微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期的肾脏损害。

血清肌酐（Scr）：正常值男性为70.0-106.0umol/l(0.8-1.2mg/dl)，女性为

53.0-88.0umol(0.6-1.0mg/dl)。肌酐是由肌肉代谢产生，因为仅仅通过肾脏排出体外，所

以用来反映肾脏排泄功能的好坏。

血甲（K+）：正常值3.5-5.5mmol/l。肾脏功能受损会影响钾的排出，血钾异常容易导

致肌肉无力和心律失常。

血钙（Ca+）：正常值2.2-2.7.肾功能不全容易引起低钙血症，出现手足抽搐等症状。

血磷（P3+）：正常值0.9-1.5mmol/l。高磷血症是慢性肾病患者心血管疾病进展和死亡

的危险因素，并可以加速肾衰竭进展，降磷治疗后应每个月检测一次。

血甲状旁腺激素（PTH）：慢性肾脏病患者由于肾脏排泄肾病排泄功