神经病学(第7版).pdfVIP

脑电图：

1特殊电极

，,刺入4~5«n进行记录。该方法

（1）蝶骨电极:将小锈钢针灸针作为电极在耳屏切迹前1.5〜3.0cm颧弓中点下方2cm垂直

与常规方法比较可明显提高颞叶癫痫脑电图诊断的阳性率。

(2)鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变，但因易受呼吸和吞咽动作影响，而且患者有明显的不适感而

限制了该技术的应用。

(3)深部电极:将电极插人颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。主要用于癫痫的术前定位，属非常规的检测方法，

其主要并发症是出血和感染。

脑电图的描记

(1)脑电图的描记和诱发试验脑电阌的描记要在安静、闭眼、觉醒或睡眠状态下进行记录’房间温度不宜过高或过低。常采

用诱发试验提高脑电图的阳性率。常用的诱发方法及临床意义如下：

⑴睁闭眼诱发试验:主要用于了解a波对光反应的情况，方便易行，是常规的诱导方法。其操作为在描记中嘱受检者睁眼，

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持续秒后再令其安静闭眼，间隔5~10秒后再重复，一般连续做〜3次。睁眼后a节律抑制，闭目后恢复正常或增强为正

常反应

c

(1)过度换气:其原理足让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒’使常规检测中难以记录到的、不明

显的异常变得明显。过度换气频率一般为20〜25次/分,持续时间通常为8分钟，检査时应密切观察患者有无任何不适反应,如

头痛及肢端麻木等，一旦EEG上出现痫性放电最好停止过度换气，以免临床上出现癫痫发作。儿童过度换气时出现对称性慢波

可为正常反应，成人则应视为异常过度换气时出现痫样放电、节律异常、不对称性反应均应被视为异常。

：

(2)闪光刺激:方法是将闪光刺激器置于受检者眼前20~30cm处，刺激光源给予不同频率的间断闪光剌激，每种频

率刺激10~20秒，间歇10-15秒后更换刺激频率，观察脑波有无变化。闪光刺激是EEG的常规检查项目之一，特别是对光

敏性癫痫具有軍要价值。

⑷睡眠诱发试验:通过自然或药物引起睡眠诱发脑电图异常。主要用于清醒时脑电阁正常的癫痫患者,不合作的儿童及精神异

常患者。半数以上的癫痫发作与睡眠有关，部分患者在睡眠中发作，因此睡眠诱发试验可提高EEG检查的阳性率，尤其对夜间

发作和精神运动性发作更适用：睡眠EKG记彔时间一般在20分钟以上，最好为整夜睡眠记录，

(5)其他:包括药物诱发等，常用的致痫药物有戊四氮和贝美格等静脉注射，目前临床匕已经很少应用。

(2)正常EEG

⑴正常成人EEG:在请醒、安静和闭眼放松状态下，脑电的基本节律为8-13Hz的α节律,波幅为20〜100uV，主要分布在

枕部和顶部；β活动的频率为14~25Hz，波幅为5~20uV,主要分布在额叶和颞叶；部分正常人在大脑半球前部可见少量4〜

7Hz的θ波；频率在4Hz以下称为δ波，清醒状态下的正常人几乎没有该节律波，但入睡可出现，而且由浅入深逐渐增多。

频率为8Hz以下的脑电波称为慢波

。

(2)G:与a，14〜18

儿童EE成人不同的是以慢波（少于8Hz）为主随着年龄的增加慢波逐渐减少，而波(8-13Hz)逐渐增多

,

岁接近于成人脑电波

⑶睡眠EEG：根据眼球运动可分为：

(