长期吃奥美拉唑，可能会面临这4个副作用，7类人尤其要注意.pdfVIP

长期吃奥美拉唑，可能会面临这4个副作用，7类人尤其要注

意

小明患上胃十二指肠溃疡，需要住院输液。住院治疗后，他感觉

视力开始逐渐变差，经常眼睛有看不清的情况。

刚开始他以为是因为自己经常玩手机导致的视力变差。但后来，

他发现每天输液后，视力都会变得比前一天差，于是他立即向给他输

液的护士反馈。

护士查看了小明近期使用的药物，有葡萄糖、辅酶A、维生素C、

阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。

护士核对过药物后，发现原来小明服用的药物中，奥美拉唑的副

作用是导致视力下降。

护士立即把小明的情况告诉了值班医生，立即让小明停用奥美拉

唑。停药的几天后，小明的视力渐渐恢复了。

一、烧心“天敌”奥美拉唑，能治哪些病？

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可抑制质子泵的泌酸活性，从而

减少胃酸分泌，临床上常用于治疗胃溃疡、胃酸逆流等跟酸相关的消

化道疾病。临床上主要可应用以下几种疾病：

•消化性溃疡

奥美拉唑是治疗消化性溃疡的首选药物，因为它可以抑制胃酸分

泌，缓解消化性溃疡的不适症状，并促进溃疡愈合。

治疗消化性溃疡的标准剂量是20毫克/天，一天1次，在吃早餐

前的半小时空腹服用。

•胃食管反流病

奥美拉唑也是治疗胃食管反流病的首选药物，单剂量是早餐前服

用。如果单剂量治疗无效，就会改用双倍剂量，分两次在早餐前和晚

餐前服用，需要8周以上的疗程。

•幽门螺旋杆菌感染

治疗幽门螺旋杆菌感染会采用四联疗法，也就是标准剂量的质子

泵抑制剂（口服奥美拉唑20毫克/次，2次/天）和铋剂（口服枸橼酸

铋钾220毫克/次，2次/天）餐前半小时服用，再加两种抗菌药物联合

用药餐后服用。

需要注意的是，奥美拉唑并非人人适用，老年人、儿童、孕妇、

哺乳期妇女、长期滥用抗生素患者、严重肾功能不全者、免疫力低下

人群等，不建议使用奥美拉唑，用药时需要特别注意。

二、奥美拉唑，吃五年、十年会有什么后果？

很多人家里会常备奥美拉唑，胃不舒服的时候就会吃几片。

但“是药三分毒”，虽然奥美拉唑治疗消化道疾病的效果好、见

效快，但奥美拉唑也是有缺点的，短期应用时会有头痛、恶心、呕吐

等轻微副作用，如果长期服用，则可能产生严重的副作用。

1、视力下降

奥美拉唑可能会引起眼底视网膜色素细胞脱失，从而导致患者视

力下降，而且奥美拉唑的用药时间越长，可能导致视力下降的程度也

越大。但这种不良反应是可逆的，停药后即可缓解。

2、萎缩性胃炎

由于奥美拉唑有很强的抑制胃酸作用，如果长期服药会影响胃粘

膜功能，导致胃黏膜萎缩，进而发生萎缩性胃炎。

3、缺铁性贫血和维生素B12缺乏

铁和维生素B12的吸收都需要藉由胃酸作用，长期服用奥美拉唑

会使胃酸分泌减少，就会导致铁和维生素B12吸收量减少，从而引发

缺铁性贫血和维生素B12缺乏症。

4、影响肝肾功能

由于奥美拉唑主要是在肝脏进行代谢，长期服用会对肝肾功能造

成一定的影响，严重时可导致转氨酶、胆红素升高，甚至肾衰竭。

需要注意的是，服用奥美拉唑时不能随意停药，否则可能会引起

胃酸反弹。如果真的需要停药，应在医生指导下减量停药。

三、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑，这三种药有什么区

别？

除了奥美拉唑外，临床上常用的质子泵抑制剂还有雷贝拉唑和艾

司奥美拉唑。这三种药在抑酸强度、适用症、给药方案、药物联用等

方面都略有不同，使用时应注意区分。

1、抑酸强度

在抑酸强度方面，艾司奥美拉唑最强，其次是雷贝拉唑，最后是

奥美拉唑。

2、给药方法

三种药物都可口服或静脉给药，其中奥美拉唑和艾司奥美拉唑可

以选择静脉注射或静脉滴注，而雷贝拉唑只能静脉滴注。

3、药物联用

•奥美拉唑和艾司奥美拉唑

不推荐合用药物：酪氨酸激酶抑制剂（如达沙替尼、吉非替尼

等）、HIV蛋白酶抑制剂（如奈非那韦、阿扎那韦等）、氯吡格雷和

地高辛；

谨慎合用药物：艾司西酞普兰、厄洛替尼、泊沙康唑、伏立康唑、

氟康唑、甲氨蝶呤、地塞米松。

•雷贝拉唑

不