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诊断学重点知识点汇总整理

一、症状学

发热

发热病因：感染性、非感染性（6条）

发热分度：以口腔温度（36.2～37.30C）为准，

低热37.3～38中热38.1～39高热39.1～41超高热≧41

热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热

题型：最多选择题，可单选和多选；其次名词解释，针对

热型；XXX答题

咯血

指喉部以下的呼吸道出血

咯血量的划分（选择）

病因：支气管、肺部疾病、心血管、其他。易遗漏心血管

疾病

※咯血与呕血的鉴别

题型：选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴

别。

发绀

发生机制：还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还

原血红蛋白量超过50g/L（5g/dl）中心性发绀与周围性发绀鉴

别：中心性（肺性、心性）、周围性（体循环淤血、心排出量

减少、局部血流障哎）病因、特点

题型：选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发

绀）、简答题：中心性发绀与周围性发绀鉴别。

呼吸困难

肺源性：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的特点和意义。

心源性：（左心衰）特性

两者鉴别：病因、临床表现、抗心衰治疗的效果

其他：了解中毒性、神经精神性、血源性

题型：名词解释多见三凹征（吸气性呼吸困难）、呼气性

呼吸困难、心源性呼吸困难，呼吸困难，心源性哮喘，危坐呼

吸等。

水肿

发生机制：即产生水肿的主要因素：钠水潴留毛细血管滤

过压↑通透性↑血浆胶体渗透压↓淋巴回流受阻

※病因与临床表现：重点是全身性水肿（心源性、肾源性、

肝源性），心源性与肾源性水肿的鉴别表

题型：选择题，简答题，应用题。

呕血与便血

定义：（上消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合

术后的空肠、胰腺、肝胆）病因：不同病变部位呕血与黑便的

特点（上消化道/小肠出血→柏油样便乙状结肠以下→鲜红色

黏附粪便表面不与之混合）

临床表现：呕血与黑便（机制）便血颜色与部位特殊病变

（如菌痢、阿米巴痢疾）的便血特点

呕血黑便最常见病因：消化性溃疡

题型：选择题多见（出血定位问题），可能出现简答题

黄疸

胆红素的肠肝循环

发生机理、病因及临床表现：发生机理记住分类（4类，

常见少了先天性非溶血性黄疸）；※重点记住3种黄疸的临床

表现和实验室检查。

辅助检查：

三种黄疸实验室检查鉴别要点重点记住课本上表格的前五

项（TBCBCB/TB尿胆红素尿胆原）或者背课件上面的表。

题型：选择题名词解释简答题

意识障碍（不知道你们有没有上，没有上的话~求高分的

同学也要慎防选择题）重点临床表现由轻而重嗜睡-意识模糊-

昏睡-昏迷（轻度-中度-重度）

题型：选择题、名词解释

其它易出选择/名解的部分点：

1、慢性腹泻：﹥2月，腹泻的发生机制

2、尿频、尿急与尿痛，三者同时出现的意义，血

尿结合尿液检验研究

3、胸痛：（1）心绞痛的表现（2）肺梗死：突然

剧烈胸痛、呼吸困难、紫绀4、急腹症的表现（我们那

年还考了腹膜刺激征的表现的简答~）

5、几种特别的痰对应的病因：铁锈、胶冻等

6、杵状指—缺氧，常见于支扩

7、牵涉痛的定义

8、淋逢迎：左右锁骨那里淋逢迎肿大，胃癌、肺癌。

9、老师上课提过的~~~~~~~~~~~~

2、基本检查法

问诊的内容

一般项目：12项

主诉：病人就诊的主要症状或体征及其发生时间

现病史：包括起病情形时间/主要症状特性/病因与诱因/病

情的演变与

进展/伴随症状/诊治经过/病程中的一般情况

既往史：前健康状况/各种传染病史/重大外伤手术史/预防

接种/过敏史

系统回顾：

个人史：社会经历/职业与工作条件/惯与嗜好/冶游史

婚姻史：结婚年龄/配偶健康状况/性生活情况/夫妻关系