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肺结核病人的管理

肺结核病人的管理

一、治疗管理的原则

(一)以涂阳病人为管理的主要对象。

（二）对所有涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的

全程督导化疗。

（三）县级结防人员、乡级防痨医生和村级医生分级负责。

二、管理的内容

督导病人服用每剂抗结核药物,确保病人做到全疗程规律服药。

(二)掌握病人用药后有无毒副反应,如有应及时采取措施,最大限度

地保证病人完成规定的疗程。

（三)督促病人定期复查,掌握其痰菌变化情况,并做好记录。

(四)采取多种形式,对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教

育,提高病人的治疗依从性及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴,减少传

播。

(五)保证充足的药品储备与供应。

三、管理工作的分工

初治涂阳肺结核病人,不住院治疗可以获得与住院治疗相同的效果,

而且不增加对家庭接触者传染的危险性。不住院化疗比住院化疗更为

经济,病人在不改变原有生活环境下接受化疗,有可能使结核病治疗覆盖

面普及全社会。

不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下:

(一)县(区)结核病防治所(科):是贯彻、实施不住院化疗的基层专业

防治机构。

l.负责及时领取并妥善保管抗结核药物,执行统一的短程化疗方案。

2.建立和填写门诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本

和肺结

核病人治疗记录卡。

3.对乡(镇)、村卫生所和厂矿、企事业单位医务室的医护人员,进行

关

于结核病治疗、管理专业技术的培训,并指导对肺结核病人的治疗

管理。

4.对辖区内乡(镇)、村卫生所和企事业单位医务室定期进行工作督

导,对不住院化疗的涂阳病人在强化期及继续期内各进行一次家庭访视,

了解病人治疗情况。督促医务人员实施直接面视下的短程化疗。

5.县(区)结核病防治所(科)要掌握督导化疗的技术并积累经验,以指

导下属单位的治疗管理工作。

6.掌握本辖区病人的治管情况,对治疗效果进行考核、分析和评价。

(二)乡(镇)卫生院:

1.设专职或兼职防痨医生,负责指导村医生对病人的治疗管理。

2.接到县结核病防治所(科)确诊的涂阳肺结核病人治疗管理通知后,

应立即对病人进行访视,并落实治疗管理。

3.每个病人全疗程至少访视4次,了解病人治疗情况,督导村医生实

施DOTS。

4.在村医生实施督导化疗有困难的地区,应选择具备一定文化水平

的志愿者(如村干部、小学教师、学生等)家庭成员进行培训,以代替医

务人员实施督导化疗。

(三)村医及企事业单位医务室的医护人员:

1.是实施督导化疗的执行者,每次督导服药后按要求填写“肺结核

病人治疗记录卡”。

2.病人如未按时服药,应及时采取补救措施,防止病人中断服药。

3.一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况,及时报告上级主

管医师并采取相应措施。

4.组织、督促病人定期复查,协助收集痰标本。

5.病人完成全程治疗后,应将“治疗记录卡”上交乡镇卫生院,转送

至县结核病防治所(科)

归档保存。

四、管理方式

为保证病人在治疗过程中坚持规律用药,完成规定的疗程,必须对治

疗中的病人采取有效的管理措施。对免费治疗的病人应采用全程督导

化疗,自费治疗的病人可采用全程管理治疗。

(一)全程督导化疗:在病人治疗全过程中,病人每次用药均在督导人

员直面视下进行。具体步骤为:

1.化疗前宣传教育:向病人及家庭成员详细说明结核病治疗期间的

各项要求,使病人能够主动配合治疗。

1)宣教人员:由县(区)门诊医生或乡防痨医生负责。

2)宣教内容:

(1)结核病是呼吸道传染病,治疗头2个月一定要注意对家人及周围

人群的空气传播。

(2)结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。

(3)坚持按医生制定的化疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结

核病的关键。

(4)服药后可能出现副反应。如一旦出现副反应,及时找医生处理,不

要自行停药。

(5)原则上治疗满2个月、5个月、6个月(复治病人8个月)按期送

痰到结防机构检查。每次随访查痰时,请留好夜间痰和清晨痰带至结