泌尿外科快速康复的护理.ppt

1.液体治疗补充血容量维持胶体渗透压保障组织灌注，氧合功能维持水、电解质、酸碱平衡第28页,共40页，星期六，2024年，5月2.术后镇痛预防镇痛术前麻醉术中镇痛术后术后2-3d理想镇痛：持续局部硬膜外镇痛第29页,共40页，星期六，2024年，5月3.早期活动术后长期卧床的危害：胰岛素抵抗↑肌肉萎缩↑肌力↓肺功能↓组织氧合↓血栓栓塞↑鼓励患者尽早下床锻炼（前提：有效控制疼痛）第30页,共40页，星期六，2024年，5月3.早期活动ERAS对患者术后早期下床活动推荐方案：提供独立的环境术后当天下床活动2h之后每天下床活动6h缓解术后疲劳提高睡眠质量减少并发症更早恢复日常活动早期活动益处第31页,共40页，星期六，2024年，5月4.营养支持ERAS术后营养支持方案：鼓励患者术后开始经口进食【A】级推荐经口营养补充（约200ml，高能量食品，每日2-3次）应该从手术之日执行推荐营养耗尽患者出院在家中继续进行几周时间的经口营养补充【A】级推荐第32页,共40页，星期六，2024年，5月5.术后锻炼早期：准确评估患者的基本情况，适时锻炼，在保证不加重局部症状的前提下开始功能锻炼。大量研究主张术后当日即开始功能锻炼正确选择锻炼项目，初期应以肌力训练为主，以尽快恢复肌力保证后续锻炼顺利进行锻炼应有专业指导，易学，易懂训练量不宜过大，一般每次锻炼时间不宜超过45-60分钟，循序渐进第33页,共40页，星期六，2024年，5月6.睡眠护理良好的睡眠是促进术后康复的重要因素术后患者可能存在睡眠紊乱舒适的睡眠环境缓解疼痛避免打扰第34页,共40页，星期六，2024年，5月7.出院指导出院准备度是对患者及家属离开急性照护设施能力的预估和判断，是对其是否准备好出院的一种感知，它也是一项表明患者已充分康复能安全出院的指标。第35页,共40页，星期六，2024年，5月前景与展望快速康复外科理念是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，改善手术患者的预后。围手术期护理在快速康复外科理念中是不可缺少，至关重要的一环，护理的好坏直接关系到患者能否快速康复，但快速康复外科理论的实现并非某一种方法的结果，只有多种优化方式的合理组合才能产生良好的效果。护理工作由传统护理→循证护理→精准护理转变第36页,共40页，星期六，2024年，5月前景与展望时间短现有研究水平不足以支撑其作为常规广泛应用于临床需团队协作MDT多学科协作诊疗组织探索阶段国内医疗环境使医护人员不敢突破常规无炫目新技术不热衷外热内冷第37页,共40页，星期六，2024年，5月快速流程的进一步建立01科研发展（临床及基础研究）02随访体系的建立和完善03护士职业生涯的发展04TableofContents展望第38页,共40页，星期六，2024年，5月第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月*模板来自于/**模板来自于/**模板来自于/**模板来自于/**模板来自于/**模板来自于/*关于泌尿外科快速康复的护理引子？首先和大家一起来复习几个常见外科问题一般手术病员术前禁食禁饮多长时间？一般肠道手术病员术后何时进食？肠道病员术后胃管留置多长时间？第2页,共40页，星期六，2024年，5月简介与发展史快速康复外科（fast-tracksurgeryFTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhancedrecoveryaftersrugreyERAS），是由丹麦外科医生Kehlet于2001年首次提出，指在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短住院时间、减少住院费用的