医学诊断学：体格检查总内容 (1).pdfVIP

测血压：

①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟

②医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位

③病人可取仰卧位或坐位，肘部和血压计应与心脏同一水平（坐位时应平第四肋软骨；

仰卧位时平腋中线）。被测上肢（通常为右上肢）裸露、伸开并外展45度

④将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，

袖带下缘应距肘窝横纹2.5cm

⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处，轻压之（体件：

不应塞于袖带与上臂之间）

⑥旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动

音，观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后，汞柱再升高30mm

⑦松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气，同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水

平，下降速度以2-6mmhg／秒为宜，心率缓慢者下降速度应慢

⑧确定血压数值：当听到第一次肱动脉搏动声响时为收缩压，声音消失时汞柱所示数值

为舒张压。读数时:XX(收缩压)/XX（舒张压）mmHg。

⑨血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖并平整地放人血压计中。然后使玻璃管中汞柱

完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。

血压至少应测量2次，间隔1-2分钟，用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均

值为血压值并记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差5mmHg，则相隔2分钟后再次

测量，然后取3次读数的平均值。

正常值及临床意义：

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压12080

正常高值120~13980~89

高血压：≥140≥90

1级高血压（轻度）140~15990~99

2级高血压（中度）160~179100~109

3级高血压（重度）≥180≥110

单纯收缩期高血压≥14090

临床意义

※高血压诊断标准为：未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，

即诊断高血压。

上述数值以非同日多次（二次或二次以上）重复血压测定所得的平均值为依据。偶然一次血

压增高不能诊断为高血压。脉压差过大或过小有病理意义。

高血压主要见于高血压病，亦可见于其他疾病（继发性高血压：如肾脏疾病、肾上腺疾病等）。

检查淋巴结

（1）淋巴结检查

方法：将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。颈部淋巴

结：站在病人背后或前面，手指紧贴检查部位，由浅入深滑动触摸；触诊时病人头稍低可偏

向检查侧，使肌肉松弛，便于触摸。

检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈。检查腋窝淋巴结时，被检

查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧（右手握右手），以左手检查右侧（左手握左手），

触诊时由浅及深至腋窝各部。检查滑车上淋巴结时，以左（右）手扶托被检查者左（右）前

臂，以右（左）手向滑车上由浅及深进行触摸（左手握左手，右手握右手）。

1．检查部位：

头颈部——耳前淋巴结（耳屏前方）、耳后淋巴结（耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处）、

枕淋巴结（枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间）、颌下淋巴结（颌下腺附近，在

下颌角与颏部之中间部位）、颏下淋巴结（颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端

中点后方）、颈前淋巴结（胸锁乳突肌表面及下颌角）、颈后淋巴结（斜方肌前缘）、锁骨

上淋巴结（锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角）

上肢——a.腋窝淋巴结：腋尖淋巴结(腋窝顶部)、中央淋巴结（腋窝内侧壁近肋骨及前

锯肌）、胸肌淋巴结（胸大肌下缘深部）、肩胛下淋巴结（腋窝后皱襞深部）、外侧淋巴结

（腋窝外侧壁）；b.滑车上淋巴结（上臂内侧，内上髁上方3-4cm，肱二头肌与肱三头肌之