中药颗粒剂水丸治疗“三高”思路.pdfVIP

中药颗粒剂水丸治疗“三高”思路

文章来源：甘草论坛

作者：张树森

患者，男，32岁，体检发现血糖、血脂、尿酸增高2年，随后控

制饮食、服用阿托伐他汀及二甲双胍后血脂将至正常，患者未坚持运

动，但血糖、尿酸仍高，空腹血糖常波动在5.0～7.0mmol/L之间，

餐后2小时血糖波动在8.0mmol/L左右，患者无口渴、尿多表现，平

时工作节奏紧张，偶有睡眠欠佳，怕热，多汗，体型肥胖，BMI31.95，

舌淡，边有齿痕，苔白稍腻。患者既往有乙肝携带病史，肝功能偶有

转氨酶稍增高，间断服用复方甘草酸苷保肝治疗。

西医诊断：1、代谢综合征；2、乙肝携带。

中医诊断：脾虚湿滞化热证。

治疗原则：健脾化湿清热；减轻胰岛素抵抗，降尿酸，降脂，保

肝。

治疗计划：本病需要长期调理，先予颗粒剂探其服药反应，若无

特殊不适，则制成水丸长期调理。配合规律运动与作息。先予颗粒剂8

付，处方如下：

生石膏30g知母10g炙甘草10g党参15g附片

5g苍术15g黄连10g干姜10g葛根30g茯苓30g首

乌藤30g马齿笕30g山药10g冲服，每次1包，每天3次。

患者服药后无不适反应，故予中药浓缩水丸长期调理，处方如下：

生晒参20g茯苓30g炒白术15g陈皮12g山药15g生

黄芪60g女贞子10g旱莲草10g苍术20g玄参20g葛根

30g丹参15g生地黄30g黄连90g干姜15g生甘草

10g鬼箭羽30g水蛭10g醋鳖甲20g首乌藤30g生山楂

15g荷叶15g昆布15g鸡骨草30g败酱草30g红曲

10g玉米须30g土茯苓60g萆薢20石膏30g黑附片10g

每次3g，每日3次。

患者未坚持运动，只是强调自己每天走路约5千～1万步（和服药

前一样），服药1个月后无不适反应，空腹血糖波动在5.5mmol/L左

右，餐后血糖波动在7.0mmol/L左右，患者仍有怕热，故继予中药浓

缩水丸长期调理，处方如下：生晒参30g茯苓30g炒白术

15g陈皮12g山药15g生黄芪60g女贞子10g旱莲草

10g苍术30g玄参20g葛根30g丹参20g生地黄

30g黄连120g干姜20g生甘草10g鬼箭羽30g水蛭

10g醋鳖甲20g首乌藤30g生山楂20g荷叶20g昆布

15g鸡骨草30g败酱草30g红曲15g玉米须30g土茯苓

45g萆薢20g石膏30g知母10g黑附片10g每次3g，每

日3次。

患者服用上方后怕热改善，血糖控制基本正常，现继续服用上述

药物中。