麻疹诊疗及防控.pptVIP

成人麻疹：由于麻疹疫苗的应用，儿童麻疹发病率降低，成人麻疹发病率逐渐增加。成人麻疹与儿童麻疹不同处为：肝损害发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌痛，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。并发症（Complications）肺炎原发性继发性喉炎脑炎结核病恶化营养不良及维生素A缺乏症实验室检查（Labstudies）早期快速诊断

多核巨细胞检查特异性IgM抗体检测阳性率与取血时间有关，出诊后3天到4周阳性率达97%，出诊后3天内只有77%，或更低。血常规病毒分离麻疹的诊疗及防控感染科某儿童医院1960-2004麻疹住院病例数分类、血清型、存在部位、理化特性属于副粘病毒，只有一个血清型，抗原性稳定，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感。低温能长期保存。病原学(Etiology)麻疹病毒01传染源:病人是唯一的传染源，急性期患者，亚临床型带毒者。传播途径:通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫传播，密切接触者经手传播，出疹前5天至出诊后5天均有传染性。合并肺炎，传染性可延长至出诊后10天。易感人群:人类普遍易感，感染后可获得终生免疫流行特征:6月~5岁为发病高峰好发于冬春季节流行病学（Epidemiology）02流行病学传播途径主要经呼吸道传播，在讲话、咳嗽、打嚏时，病毒可藉飞沫小滴散布到周围空气中造成传播01易感者凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫苗者均为易感者。01传染源人类为唯一自然宿主。急性患者为本病最重要的传染源。01疫苗接种前后麻疹流行变迁接种前接种后流行周期2-3年大流行一次周期消失、散发为主好发年龄6月-5岁发病年龄向前、后推移临床类型典型病例为主轻型病例增多重型病例也多重型病例减少并发症多并发症少病死率高病死率极低麻疹病毒上呼吸道上皮细胞内复制血单核巨噬系统复制借飞沫第一次病毒血症（肝脾骨髓淋巴结）少量病毒皮肤结合膜呼吸道其它脏器血第二次病毒血症大量病毒感染麻疹后，由于T淋巴细胞受侵犯,机体免疫功能暂时受到抑制发病机理（pathogenesis）呼吸道皮肤（斑丘疹、脱屑、色素沉着）颊粘膜(麻疹粘膜斑)病理（Pathology）多核巨细胞:多核巨细胞（高倍镜）Multinucleatedgiantcell(Warthin-finkeldeygiantcells)PATHOGNOMONICPRESENTATIONFORMEASLES临床表现(Clinicalmanifestations)一典型麻疹潜伏期10~14天(一)、前驱期（出疹前期）3-4天1.发热2.呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎）3.麻疹粘膜斑（koplik`sspots）