高血压糖尿病管理及考核要求课件.ppt

高血压糖尿病管理及考核要求(一)高血压患者随访服务记录表高血压糖尿病管理及考核要求高血压患者随访服务记录表1.症状2．体征：⑴血压（mmHg）；⑵体重（㎏）；⑶体质指数=体重（㎏）/身高的平方（㎡）（4）心率（次/分钟）（5）其他填表说明：①体重（㎏）=目前情况/下次随访时应调整到的目标②体质指数=目前情况/下次随访时应调整到的目标③如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；④正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。⑤在“其他”一栏：填写其他阳性体征，高血压糖尿病管理及考核要求高血压患者随访服务记录表3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。①日吸烟量：目前吸烟量/下次随访目标吸烟量不吸烟填“0”②日饮酒量：目前饮酒量/下次随访目标饮酒量不饮酒填“0”白酒1两----相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。高血压糖尿病管理及考核要求高血压患者随访服务记录表3．生活方式指导：③运动：目前情况（×次/周×分钟/次）下次随访时应达到的目标（×次/周×分钟/次）④摄盐情况：目前摄盐情况/下次随访目标摄盐情况根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类。⑤心理调整：根据医生印象选择对应的选项。⑥遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。高血压糖尿病管理及考核要求高血压患者随访服务记录表4．辅助检查*（可不填）记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。5．服药依从性：①“规律”为按医嘱服药；②“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，③“不服药”即医生开了处方，但患者未使用此药。6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。高血压糖尿病管理及考核要求高血压患者随访服务记录表7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。①“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、②“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、③“不良反应”意为存在药物不良反应、④“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。8．用药情况：①根据患者整体情况，为患者开具处方，并填写在表格中，写明用法、用量。②已经进行药物治疗的患者，要真实填写目前所用药物名称，写明用法、用量。高血压糖尿病管理及考核要求高血压患者随访服务记录表9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。高血压糖尿病管理及考核要求（二）糖尿病患者随访服务记录表高血压糖尿病管理及考核要求糖尿病患者随访服务记录表1、症状2、体征（1）血压（mmHg）；（2）体重（㎏）；（3）体质指数（4）足背动脉搏动；（5）其他填表说明：①体重（㎏）=目前情况/下次随访时应调整到的目标②体质指数=目前情况/下次随访时应调整到的目标③如果是超重或是肥胖的糖尿病患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重。④正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。⑤足背动脉搏动是判定下肢动脉闭塞性硬化的粗略指标之一，有搏动说明足部血供尚可，没有搏动说明血供较差。⑥在“其他”一栏：填写其他阳性体征。高血压糖尿病管理及考核要求糖尿病患者随访服务记录表3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。①日吸烟量：目前吸烟量/下次随访目标吸烟量不吸烟填“0”②日饮酒量：目前饮酒量/下次随访目标饮酒量不饮酒填“0”白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。高血压糖尿病管理及考核要求糖尿病患者随访