医学讲义-口腔助理-01.冲刺串讲(1).doc

冲刺串讲

第01讲牙的演化、分类、组成与萌出，牙位记录及恒牙牙体外形

牙齿

1.牙齿演化

2.相关知识

3.牙体外形

4.髓腔形态

1.牙齿演化

硬骨鱼（两栖）→端生，无根爬行类→侧生，半根哺乳类→槽生，全根

2.相关知识

1.组成/分类

2.功能

3.记录方法

4.萌出替换

1.分类：口内存留时间

1乳牙：最短5～6年（下乳Ⅰ）

最长10年（上乳V）

2恒牙

2.组成

1牙冠：临床（龈缘为界）

解剖（釉牙骨质界）

2颈部：解剖冠根交界线

3牙根

3.功能

1咀嚼

2发音

3面容【吃说美】

4.牙位记录

1.部位记录（最常用）

分区：＋ABCD

恒牙：1～8

乳牙：Ⅰ～Ⅴ

2.Palmer记录

分区：＋ABCD

恒牙：1～8

乳牙：A～E

3.国际牙科联合会（FDI）

分区：恒1234乳5678

恒牙：1～8

乳牙：1～5

4.通用编号

分区：无

恒牙：#1～32

乳牙：A～T

5.萌出替换

1.萌出：牙冠出龈到咬合接触

2.萌出规律

1明确的时间和顺序

2左右对称同时萌出

3下颌早于上颌同名牙

4女孩略早于男孩

3.萌出时间

1乳牙：Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ

①下Ⅰ最早，上Ⅴ最晚

②胚胎2月现，5～6月钙化

③0.5岁萌出，2.5岁结束

2恒牙：上

下

上下

①下6最早，7或8最晚

②6牙胚最早形成，胚胎4个月出现，

新生儿时期钙化

3.牙体外形

1.牙体解剖标志

2.乳恒牙外形

3.牙体应用解剖

4.牙体生理意义

1.牙体解剖标志

1.牙体解剖标志－－－术语

①牙体长轴：是沿冠根方向通过牙体中心的一条假想线

②中线：平分颅面部为左右两等份的一条假想线，将牙弓好成左右对称的两部分

③点线角：牙冠上两个相邻牙面或三个相邻牙面相交处形成

④外形高点：牙冠各轴面上最突出的部分

⑤接触区：牙与牙在邻面互相接触的区域（邻接处）

1.牙体解剖标志－－－突起

①牙尖：牙冠表面近似锥体形的显著隆起，位于3切端、45678（牙合）面

②舌隆突：

前牙舌面近颈1/3处的半月形隆突起

前牙的重要解剖特征之一

③结节：牙冠上牙釉质过度钙化而形成的小突起，可在（牙合）面或切牙切缘见到，切缘结节：切牙初萌时切缘上所见的结节

④嵴：牙冠表面细长形的牙釉质隆起

1切嵴：切牙切端舌侧，具有切割功能

2边缘嵴：前牙舌面窝近远中边缘+后牙（牙合）面边缘

3颈嵴：牙冠的唇、颊面上，沿颈缘部位微突的嵴

4牙尖嵴：从牙尖顶端斜向近、远中的嵴

5三角嵴：从后牙牙尖顶端伸向（牙合）面的嵴，牙尖近中远中斜面汇合而成

6轴嵴：轴面上从牙尖顶端伸向牙颈的纵行隆起，唇颊+舌面

7横嵴：相对牙尖的两条三角嵴，横过（牙合）面相连形成的嵴（下4特征）

8斜嵴：（牙合）面两牙尖三角嵴斜形相连形成的嵴（上678特征）

1.牙体解剖标志－－－凹陷

①窝：牙冠表面不规则凹陷

②沟：牙尖和嵴之间，或窝底部细长形的凹陷部分

1发育沟：牙生长发育时，两生长叶相融合所形成的浅沟

2副沟：发育沟以外的任何沟，其形态不规则

3裂：钙化不全的沟，是龋病的好发部位

③点隙：≥3条发育沟的汇合处，或某些发育沟的末端点状凹陷

④斜面：组成牙尖的各面

⑤生长叶：牙生长发育的钙化中心

2.牙体外形－－恒牙

①形态②解剖结构：术语＋突起＋凹陷（从各个面探索）

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上1（切牙中体积最大）

下1（全口体积最小的牙）

形态

1.梯形（四边），切颈径＞近远中径

2.近中缘和切缘较直→近中切角似直角

3.远中缘略突→远中切角略圆钝

1.梯形，切颈径＞近远中径

2.近中缘与远中缘对称

3.近中切角与远中约相等

唇面

①发育沟：2个，切1/3明显

②外形高点：颈1/3，颈嵴

?

舌面

1舌窝、1切嵴、2边缘嵴、1舌隆突

嵴不明显，窝浅，隆突小

邻面

1.近中接触区在切1/3靠近切角

2.远中接触区在切1/3距切角稍远

1.接触区均在切1/3靠近切