案例分享——縮短急門診化驗等待時間.pptVIP

缩短急门诊化验等待时间 负责人: 刘素芝 黑带: 梁丁 开始日期:2005年5月1

定义工程名称:缩短急门诊化验等待时间负责人:陈海啸黑带大师:梁丁工程开始日期:2005年5月团队成员:张锐利王彩芽沈波团队成员#1张锐利团队成员#2王彩芽团队成员#3沈波2

定义问题陈述:急诊室病人化验等待时间〔从医生开出化验单到医生得到化验结果〕的时间一般需要40分钟到1小时。这造成患者和医生不必要的等待，影响病人对医院效劳的满意程度。同时这也不能满足医院急诊化验30分钟出结果的要求。工程范围:

急诊病人潜在的效益:

早期诊断早期治疗，增加病人满意度，提高医院形象，减少医疗纠纷。工程定义目标陈述:缩短急门诊化验等待时间通过这一工程使得急诊病人平均化验等待时间缩短至30分钟〔上限40分钟〕3

改善前急诊化验流程定义医生开化验单收费护士采血化验室接收标本标本离心标本检测打印化验结果医生看到结果病人或家属病人或家属护理员病人或家属走动/等待走动走动走动4

定义耽误治疗急门诊量减少增加医疗纠纷急门诊满意度降低早期诊断早期治疗，减轻病人痛苦急门量增加急门诊收入增加急门诊满意增加医院门诊量减少医院收入减少医院满意度降低医院信誉下降提高医院信誉度；增加医院经济效益社会效益增加短期长期威胁机遇定义威胁与机遇5

测量Y=急诊病人化验等待时间测量从急诊医生开出化验单到医生得到化验结果的时间。随机测量40名急诊患者化验等待时间〔从医生开出化验单至医生得到化验结果〕工程改善目标：将急诊病人化验等待时间降低至30分钟，上限为40分钟。测量数据定义6

数据采集测量7

改进前数据数据呈正态分布平均时间:47.3分钟标准差:4.46测量8

改进前流程Z值=-0.52改进前Z值测量9

环境机器方法急门诊化验等待时间人材料开单方法X化验工程多少有关X急门诊离急诊化验室的距离N急诊化验室是否醒目N采血方法X学标本放置位置能及时叫检验员知道X血标本质量X检测方法N电脑故障C软件C急诊检验室设备运作情况C申请单齐全X鱼骨图医生手写开出化验单X家属对急诊化验室位置了解X护士采血熟练程度X各种检查、检验设备齐全、先进、运作良好N制定急诊化验流程X鼓励X收款人工作热情、熟练程度X试剂是否齐全X分析10

改进前数据改进前步骤时间分VANVA开单3.56否收费4.82否走动1.82否抽血2.59是离心4.3是化验15是其它7.96否取结果7.27否分析流程中的无效时间，存在改进空间！11

不必要的浪费分析医生开化验单收费护士采血化验室接收标本标本离心标本检测打印化验结果医生看到结果病人或家属病人或家属护理员病人或家属走动/等待走动走动走动y1y2y3y412

“开单时间〞影响因素？专项调查：急门诊医生共10人，专项调查有效人数9人。调查结果“开单时间〞影响因素为：1.不同检查工程需要开多张化验单；2.化验单需填写工程较多；3.字迹不清或填写缺项导致再次开单；是否有改进方案?方案1：改手工开单为电子开单；方案2：减少化验单填写工程；方案3：电脑打印化验单；效益难度高低高中低方案1方案3方案2首先改进方案！分析13

改进方案1改进前：手工化验单！改进后：电子化验单！改进14

如何减少走动时间？Y1：日间财务科在急门诊候诊室增设急门诊收费室;Y2：医生通知护士采血和家属交款同步进行〔缩短患者采血前等待时间〕;Y3：一般由护理员送血到急诊化验室，如护理员忙可由家属或护士带送〔防止因等待护理员而造成时间延误〕;Y4：急诊电脑联网，医生可直接从电脑中看结果;改进15

改进 日间急门诊收费移到急门诊候诊室急诊电脑联网，医生可直接从电脑中看结果改进方案3改进方案216

改善后急诊化验流程改进医生开化验单收费护士采血化验室接收标本标本离心标本检测结果输入电脑医生看到结果家属护理员/护士/家属病人走动/等待走动走动缩短病人采血等待时间缩短送标本时间缩短医生等待化验结果时间17

改进后数据收集控制18

改进后步骤