肱骨近端骨折的护理课件.pptVIP

LOGOLOGO肱骨近端骨折的护理及康复外二科陈思兰CompanyLogoContents1解剖、分型、诊断及治疗2护理、功能训练3健康教育4概述CompanyLogoHotTip概述肱骨近端骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处，多见于老年骨质疏松者。CompanyLogo解剖CompanyLogoDiagram间接暴力病因直接暴力CompanyLogoCycleDiagram骨折分型无移位骨折”CompanyLogo外展型骨折CompanyLogo内收型骨折CompanyLogo骨折合并脱位CompanyLogoDiagram受伤史01症状、体征02影像学检查03诊断04CompanyLogoCompanyLogo治疗保守治疗（移位不明显）：前臂吊带、石膏、夹板、外固定支架手术治疗（明显移位）：克氏针、钢丝、钢板、髓内钉等CompanyLogo护理术前护理术后护理功能锻炼出院指导CompanyLogo术前护理心理护理由于患肢骨折部位较高,肩关节活动明显受限,产生不适感,老年人易对手术恐惧及怀疑手术效果,护士应通过良好的语言对患者进行有效的心理疏导,帮助患者建立信心,使其积极配合治疗。CompanyLogo观察呼吸情况由于患肢处于贴胸位固定,部分患者会感觉呼吸不畅,可适当放松固定,同时嘱患者深呼吸每天2次～3次,每次10min,以增加肺活量,并有效咳嗽,即深吸气后再咳嗽,以增加肺活量,减少肺部并发症。可加强腹式呼吸,以防肺部感染。CompanyLogo促进患肢浅静脉回流外伤后由于肿胀,深静脉回流多已受影响,随着肿胀加重,浅静脉回流亦会受影响,通过顺浅静脉回流方向对患肢进行自远及近地按摩,每天进行100次～200次,利于维持良好的静脉回流通路,促进水肿消退,以利早期手术。CompanyLogo严密观察指端血运肱骨近端骨折脱位可合并肩袖的撕裂及血管损伤,尤其是腋神经易被骨块卡压及脱位的肱骨头牵拉。血管损伤是较少的并发症,一旦发生后果比较严重。故应严密观察患肢肢端血运,如出现苍白、青紫、发绀及麻木应立即处理。CompanyLogo皮肤准备皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术前1d应剔除手术区域的毛发。剔除毛发时应由另1名护理人员双手同时平托患肢骨折的近远端处,防止骨折移位和腋下皱褶处剃破,以免造成感染。CompanyLogo术后护理按臂丛或全身麻醉处理全身麻醉者去枕平卧6h,监测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳,并给予吸氧。若有异常及时处理。CompanyLogo体位患者清醒后取平卧或健侧卧位,平卧时肩下可垫1个薄枕,有利于消肿。不能向患侧卧位,站立或下床行走时可用腕颈吊带屈肘固定,并保持肩关节轻度外展位。CompanyLogo疼痛处理评估疼痛原因,向患者简单解释疼痛的原因,必要时可遵医嘱给予止痛药,有镇痛泵者,保持镇痛泵通畅。LOGOLOGO