妇科卵巢肿瘤.pptVIP

0102发现。良性肿瘤：多于查体或出现压迫症状时被而就诊。恶性肿瘤：早期无症状晚期多因腹水形成临床表现：细胞学检查：腹水中找恶性细胞B超检查：能测出肿块及腹水X线检查：CT检查除测肿块，还可测腹膜后淋巴结腹腔镜检查：肿瘤标记物：CA-125,AFP,HCG,CEA,E,P病理学检查诊断：卵巢瘤样病变：输卵管卵巢囊肿：妊娠子宫：腹水：子宫肌瘤：鉴别诊断：（良性）0102030405生殖器以外的肿瘤：盆腹腔结核：转移瘤：子宫内膜异位症：慢性盆腔炎：鉴别诊断：（恶性）01破裂02蒂扭转：03感染：04恶变并发症：卵巢肿瘤01卵巢深位于盆腔，卵巢肿瘤临床症状极不典型，02多数在查体时、肿瘤扭转、肿瘤破裂、或恶性肿瘤03出现腹水时被发现；恶性肿瘤早期难以发现，确诊04为时已晚，生存率难以提高，死亡率降不下来，组05织类型复杂，恶性程度难以估计，临床特性难以掌06握，5年生存率总体不过30%，严格讲上皮类恶性肿07瘤也只有16%，是目前妇科最难治的恶性肿瘤，给08妇科医生提出了严峻的挑战。概述：组织类型：1、体腔上皮来源的肿瘤epithelialovariantumor：占原发卵巢肿瘤的50~70%，恶性类型占卵巢恶性肿瘤的，85~90%，来源于卵巢表面的生发上皮。2、生殖细胞肿瘤ovariangermcelltumor：占卵巢肿瘤的20~30%，来源于生殖腺以外的内胚叶组织。3、特意性性索间质肿瘤ovariansexcordstromaltumor：约占5%，来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化.4、恶性转移肿瘤：占卵巢肿瘤的5~10%，可来源于胃肠道乳腺及生殖器。浆液性肿瘤 粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞瘤（中肾样瘤）勃勒纳瘤混合性上皮瘤未分化癌上皮类肿瘤：良性、交接性、恶性01正常情况下，原始性腺中的性索组织，在02男性演化为睾丸曲细精管的支持细胞，女性演化为03卵巢的颗粒细胞；而原始性腺的特殊性间叶组织，04在男性演化为睾丸支持细胞，女性演化为卵巢的卵05泡膜细胞。因此，当原始性索组织和特殊的间叶组06织演化为肿瘤时，仍保留其原来的分化特性，每种07细胞可以单独构成一种独立性的肿瘤，也可以几种08细胞混合构成肿瘤，若肿瘤含有四种成分为两性母09细胞瘤。性索间质肿瘤：性索间质肿瘤：颗粒细胞：支持细胞：卵泡膜细胞瘤：间质细胞瘤：颗粒-卵泡膜细胞瘤：支持-间质细胞瘤：两性母细胞瘤：产生类固醇激素肿瘤多为中等大小实质性原始生殖细胞（全能性）原发性绒癌内胚窦瘤不成熟畸胎瘤成熟性畸胎瘤多胚癌胚胎外结构胚胎内结构胚胎性癌精原细胞瘤无性细胞瘤生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤:无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌多胚癌绒毛膜癌畸胎瘤：成熟型：实性，囊性（皮样囊肿和皮样囊肿恶变）未成熟型：单胚性和高特异性型（卵巢甲状腺瘤）混合型转移瘤：来源于胃肠道和泌尿道等。纤维瘤，脂肪瘤，等。卵巢非特异性间质肿瘤和转移瘤遗传和家族因素环境及其他因素内分泌因素发病相关因素：卵巢上皮性肿瘤：（发病年龄30-60岁）有良性恶性和交界性之分。浆液性：浆液性囊腺瘤占良性卵巢瘤的25%，浆液性癌占卵巢恶性肿瘤的40~50%。粘液性：粘液性囊腺瘤占良性卵巢瘤的20%，粘液性癌占卵巢恶性瘤的10%。卵巢子宫内膜肿瘤：良性少见。卵巢子宫内膜样癌占卵巢恶性瘤的16~30%。病理及组织学分级：卵巢上皮性肿瘤：透明细胞肿瘤：来源于苗勒管上皮，良性少见，恶性占卵巢癌5~10%。勃勒纳瘤：即移行细胞瘤，多数为良性，占卵巢良性瘤的1.5~2.5%。未分化癌：少见，恶性度高，预后差。病理及组织学分级：畸胎瘤：1、成熟畸胎瘤，良性又称皮样囊肿是最常见的卵巢肿瘤，占10~20%，占生殖细胞肿瘤85~97%，占畸胎瘤95%上。未成熟畸胎瘤，恶性，占畸胎瘤的1~3%，有恶性程度逆转现象。无性细胞