重症脑卒中的护理.pptx

重症脑卒中的护理

汇报人：xxx

20xx-03-18

REPORTING

目录

重症脑卒中概述

急性期护理干预

并发症预防与处理策略

康复期护理指导原则

出院前准备和延续性照护计划制定

PART

01

重症脑卒中概述

REPORTING

logo

定义

重症脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑zu织损伤的一组急性脑血管疾病，其病情严重，具有高致残率和高死亡率。

发病机制

重症脑卒中的发病与多种因素有关，包括高血压、动脉硬化、血栓形成、血管炎等。这些因素导致脑血管受损，进而引发脑zu织缺血、缺氧或出血性坏死。

临床表现

重症脑卒中的临床表现复杂多样，包括突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。部分患者还可能出现癫痫发作、精神症状等。

分型

根据病变性质和部位，重症脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

重症脑卒中的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现如上述；影像学检查如CT或MRI可显示脑部病变部位和范围；实验室检查如血常规、凝血功能等可辅助诊断。

诊断标准

重症脑卒中的评估包括病情严重程度评估、神经功能缺损评估、生活质量评估等。常用的评估工具有美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等。

评估方法

病情越重，预后越差。重症脑卒中的死亡率和致残率均较高。

病情严重程度

早期发现、早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。

治疗及时性

并发肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症会影响预后。

并发症情况

年龄、基础疾病、生活习惯等因素也会影响预后。例如，高龄、有基础疾病、不良生活习惯的患者预后相对较差。

患者基础状况

PART

02

急性期护理干预

REPORTING

logo

对于昏迷或吞咽困难的患者，应尽早建立人工气道，如气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。

定期进行呼吸道湿化和吸痰，以维持呼吸道黏膜的正常功能和防止痰痂形成。

确保患者头部偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。

密切监测患者的颅内压变化，及时调整治疗方案。

使用脱水剂、利尿剂等药物，以减轻脑水肿和降低颅内压。

采取头高脚低位，保持头部抬高15°~30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。

对于严重颅内压增高的患者，可考虑进行脑室引流或去骨瓣减压术等手术治疗。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理癫痫发作。

对于癫痫持续状态的患者，应采取紧急措施，如保持呼吸道通畅、给予氧气吸入、使用镇静剂等。

遵医嘱使用抗癫痫药物，以控制癫痫发作。

加强患者安全防护，防止癫痫发作时受伤。

根据患者病情和营养状况，制定个性化的营养支持方案。

对于不能进食的患者，应尽早给予肠内或肠外营养支持，以维持机体正常代谢和功能。

饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，避免辛辣、刺激性食物。

对于有吞咽困难的患者，应给予流质或半流质饮食，必要时采用鼻饲或胃造瘘等方式进行喂养。

01

02

03

04

PART

03

并发症预防与处理策略

REPORTING

logo

保持呼吸道通畅

加强口腔护理

合理使用抗生素

环境控制

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰。

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防感染。

保持口腔清洁，减少细菌滋生，降低肺部感染风险。

保持病房空气流通，控制室内温度和湿度，减少外部细菌侵入。

密切观察病情

定期观察患者呕吐物、大便颜色和性状，发现异常及时报告医生处理。

饮食调整

根据患者病情和医生建议，调整饮食，避免刺激性食物和药物。

止血药物应用

对于轻度出血患者，可遵医嘱使用止血药物进行治疗。

输血治疗

对于严重出血患者，及时进行输血治疗，补充血容量。

对于高龄、肥胖、长期卧床等高危人群进行评估，制定针对性预防措施。

评估高危因素

对于需要长期卧床的患者，可穿着医用dan力袜，促进下肢静脉回流。

穿着dan力袜

鼓励患者尽早进行床上活动或下床活动，促进血液循环。

早期活动

对于高危人群或已形成下肢深静脉血栓的患者，可遵医嘱使用抗凝药物或溶栓药物进行治疗。

药物治疗

01

03

02

04

PART

04

康复期护理指导原则

REPORTING

logo

03

个体化康复计划

根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划，确保康复过程安全有效。

01

密切观察病情变化

在重症脑卒中患者病情稳定后，应尽早进行康复评估，确定合适的康复介入时机。

02

避免过早活动

虽然早期康复介入重要，但也要避免过早活动导致患者病情加重或出现并发症。

良肢位摆放

保持患者肢体处于良好的功能位，避免关节挛缩和变形。

被动关节活动

对患者进行被动关节活动，维持关节活动度，防止肌肉萎缩。

主动运动训练

鼓励患