经方心裁（158）王不留行散：剖腹产后恶露不绝、药物流产清宫后恶露不绝、过期流产--马氏妇科.pdf

经方心裁（158）王不留行散：剖腹产后恶露不绝、药物流产

清宫后恶露不绝、过期流产--马氏妇科

王不留行散

【原文】

病金疮，王不留行散主之。《金匮要略·疮痈肠痒浸淫病脉症并治

第十八》

【组成与用法】

王不留行十分（八月八日采）蒴藋细叶十分（七月七日采）桑

东南根皮十分（三月三日采）甘草十八分川椒三分（除目及闭口，

去汗）黄芩二分干姜二分芍药二分厚朴二分

上九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令过，各别杵筛，合治之

为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，

桑东根勿取之，前三物皆阴干百日。

【功效】行散瘀血。

【医案】

1．剖腹产后恶露不绝

初诊：2006年12月1日。黄某，33岁，2006年10月1日剖

腹产后，恶露至今2个月未净，出血量少，血色鲜暗间现，无腰腹疼

痛，无带下，二便正常。B超检查：子宫三径55mm×31mm×56mm，

子宫内膜纤细，未见胎物残留。生育史：2-0-2-2。舌淡红，苔薄白，

脉细。

治法：活血行瘀，清热。

方剂：王不留行散加味。

王不留行10g桑白皮10g甘草6g川椒3g黄芩炭10g炮姜

5g炒白芍10g厚朴5g蒴藋20g贯众炭30g马齿苋30g阿胶

（烊冲）10g，3剂。

二诊：2006年12月5日。进药当天起，恶露即未再出现，无任

何不适，舌脉如上。

治法：清理湿热。

败酱草10g红藤15g椿根皮15g半枝莲15g土茯苓15g蒲

公英15g大蓟15g小蓟15g萆薢10g地榆15g槐花20g贯众炭

15g阿胶（烊冲）10g，7剂。

三诊：2006年12月13日。自觉抱养孩子吃力之后，从12月8

日开始阴道又出现少量出血，伴腰部酸痛，头晕，纳便正常，舌脉如

上。

治法：活血行瘀，清热。

方剂：王不留行散加味。

王不留行10g桑白皮10g甘草6g川椒3g黄芩炭10g炮姜

5g炒白芍10g厚朴5g蒴藋20g益母草10g贯众炭30g蚤休

15g阿胶（烊冲）10g，5剂。

四诊：2006年12月19日。进药一剂，阴道出血即净，带下微

黄，舌脉如上。

中药守12月5日方，续进7剂。

2．药物流产清宫后恶露不绝

初诊：2006年11月21日。周某，29岁，10月26日因过期流

产行药物流产术，一周后恶露不绝，又行清宫术，至今恶露不绝，量

少，咖啡色。B超检查：宫腔内见一15mm×7mm×15mm絮状回声，

边界不清，彩色多普勒检查，无明显血流信号。舌淡红，苔薄白，脉

细。

治法：活血行瘀，清热。

方剂：王不留行散加减。

王不留行10g桑白皮10g甘草6g川椒3g黄芩10g干姜

5g厚朴10g蒴藋20g益母草30g贯众20g，4剂。

二诊：2006年11月27日。服药当天，恶露即净，至今未再出

血，带下不多，腰倦，阴痒。舌脉如上。

治法：益肾清湿热。

方剂：知柏地黄汤（《医宗金鉴》）加椿根皮15g、萆薢12g、

白鲜皮12g，5剂。

三诊：2006年12月7日。阴道出血未再出现，B超复查，宫腔

内絮状回声已经消失，子宫内膜厚度3mm。