尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎).pptVIP

（一）血常规（二）肾功能检查（三）X线和超声检查实验室检查-其他检查急性期白细胞升高；重者中性粒细胞核左移；慢性期可出现贫血。急性肾盂肾炎：肾浓缩功能轻度障碍，治疗后恢复。慢性肾盂肾炎：早期肾小管浓缩功能障碍，晚期慢性肾衰竭。X线静脉肾盂造影（IVP）B超寻找易感因素；慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等。可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91%。诊断尿常规及尿细菌学检查尿路刺激症状感染中毒症状尿感定位诊断全身感染中毒表现；免疫荧光检查；尿β2-MG测定；治疗6周再次复发或单剂抗感染治疗无效。血中β2-MG经肾小球滤过后，完全被近端肾小管重吸收后降解，故同时测血、尿β2-MG含量，可了解近端肾小管功能有无损害，从而区别上、下尿感肾盂肾炎时机体可产生抗体将细菌包裹，故本实验阳性诊断非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。其特点是：同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染，如金黄色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿、伤口感染等；而不同的致病菌又可引起同一种疾病，如金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌都能引起急性蜂窝织炎、软组织脓肿、伤口感染等。有化脓性炎症的共同牲特征，即红、肿、热、痛和功能障碍。防治上也有共同性。特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。尿路感染

Urinarytractinfection病因及发病机制病理临床表现实验室及其它检查诊断及鉴别诊断治疗概述预后目录学习目标【掌握】掌握尿路感染的临床表现、诊断及治疗【熟悉】熟悉尿路感染的病因和发病机制【了解】了解尿路感染的病理改变及并发症概述上尿路下尿路细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。概述男：女=1：8-10性别好发人群育龄女性老年人免疫功能低下伴有泌尿系统其他疾病者病因和发病机制致病菌细菌入侵途径机体易感因素病因和发病机制-致病菌革兰阴性杆菌多见（其中大肠杆菌最多见）多为一种细菌，少见混合感染高倍显微镜下粪链球菌变形杆菌克雷白杆菌铜绿假单胞菌（一）上行感染（二）血行感染（三）淋巴道感染（四）直接感染病因和发病机制-细菌入侵途径最常见；正常在尿道的远端有细菌生长，细菌由尿道外口沿膀胱、输尿管上行到达肾盂。当机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤时，细菌粘附于尿道粘膜上行而致病。致病菌多为大肠杆菌。少见；致病菌多为金葡菌等。细菌通过淋巴道进入肾脏外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏。病因和发病机制-机体易感因素尿液pH：5-6（酸性环境不利于细菌生长）。机体的防御能力尿液的冲刷作用；尿路粘膜分泌的有机酸、免疫球蛋白有直接抗菌的作用；尿液pH值低；尿液的高渗。病因和发病机制-机体易感因素（一）尿路梗阻（二）膀胱输尿管返流（三）肾发育不良（四）机体抵抗力下降（五）其他易感染因素最主要的易感因素；梗阻的病因：结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺增生等。多囊肾马蹄肾海绵肾等糖尿病重症肝病慢性肾实质的疾病晚期癌症患者等性别妊娠分娩医源性因素病理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。急性肾盂肾炎单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但