呼吸衰竭专生本.pptVIP

低氧血症高碳酸血症代偿适应各系统器官严重代谢、功能紊乱至衰竭失代偿缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响肝肾功能酸碱平衡和电解质中枢神经系统循环系统呼吸CO2麻醉:PaCO280mmHg头痛、头晕、烦躁肌肉震颤、抽搐、精神错乱、呼吸抑制中枢神经系统缺氧和CO2潴留缺氧PaO260mmHg注意力不集中智力和视力轻度减退PaO240～50mmHg头痛、不安、定向与记忆障碍、精神错乱、嗜睡PaO230mmHg神志丧失、昏迷CO2潴留酸中毒脑血管扩张脑细胞损害肺性脑病循环系统缺氧和CO2潴留缺氧先兴奋心血管运动中枢CO2潴留直接抑制心血管中枢和心脏活动扩张血管严重心律失常血压下降心率加快心肌收缩力加强外周血管收缩心输出量增加肺源性心脏病呼吸系统缺氧和CO2潴留缺氧PaO230～60mmHg刺激颈、主动脉体兴奋中枢呼吸运动增强PaO230mmHg抑制呼吸刺激中枢化学感受器兴奋中枢PaCO280mmHg抑制CO2潴留频率、节律和幅度改变呼吸困难潮式呼吸呼吸浅快等消化系统缺氧和CO2潴留消化道功能障碍胃壁血管收缩胃酸分泌增多肝细胞变性、坏死消化不良胃肠粘膜糜烂、溃疡肝功异常肾功能肾血管收缩肾功能不全功能性肾衰酸碱平衡电解质缺氧和CO2潴留缺氧代谢性酸中毒：高血钾、氯呼吸性碱中毒：低血钾、氯CO2潴留呼吸性酸中毒：高血钾、低血氯临床表现呼吸困难发绀呼吸衰竭

RespiratoryFailure病例患者，男，67岁,慢性咳嗽、咳痰20年。每年冬季发病，持续3~4月。5年前出现活动时气短，长期服用抗生素和止咳化痰药。1周前因受凉而发热，出现双下肢水肿、少尿、轻度嗜睡，在家自服利尿剂不见好转而入院。体检：T38.5℃P126次/minR24次/minBP130/85mmHg，神志不清，皮肤红润，温暖多汗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶装胸，两下肺可闻及较多干湿啰音，心音正常，肝肋下3cm，剑突下4cm，质软，有压痛，双下肢水肿。血气分析结果：PaO2，48mmHg，PaCO280mmHg，PH7.35，心电图示肺性P波。PARTONE该患者的临床诊断是什么？其诊断依据是什么？DCBA入院时诊断：慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿肺源性心脏病E右心功能不全F肺性脑病logo呼吸衰竭—定义(definition)各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。称呼吸衰竭(简称呼衰)。明确诊断有赖于血气分析。概述

—呼吸系统的结构功能呼吸道以环状软骨为界上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺实质-肺的分叶右侧：上、中、下叶左侧：上、下叶-组织结构和功能黏膜层:纤毛细胞、杯状细胞黏膜下层：黏液腺、黏液浆液腺固有膜：弹性纤维、胶元纤维、平滑肌内科护理学第二章第一节呼吸:机体与外环境之间的气体交换。过程：外呼吸气体在血液中的运输内呼吸概述

—呼吸系统的结构功能肺的通气和换气通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变换气：通过呼吸膜的弥散气体在肺泡与血液之间的分压差呼吸运动通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节防御功能内科护理学第二章第一节气管-支气管树的结构气体传导气道气体交换气道FromMurrayNadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第一节诊断呼衰的血气标准：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况04或伴有PaCO26.65kPa(50mmHg)PaO28kPa(60mmHg),03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。静息条件下呼吸室内空气02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。海平面大气压下01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述