特殊用人群药孕妇.ppt

C对动物和人类无恰当的研究，或者动物实验对胎儿不利，但对人类又无可利用的有价值数据。很多在妊娠期所用的药物或处方属于此类。在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用D已有证据证明该药物对胎儿有危险，避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。第32页,共60页，星期六，2024年，5月X已证明妊娠期用此药其危险性明显大于任何有利之处。禁用例如：治疗痤疮异维甲酸，它可使胎儿发生中枢神经系统、面部及心血管多种异常。第33页,共60页，星期六，2024年，5月综上所述：A级：对孕妇安全B级：对孕妇相对安全。C级：对孕妇权衡利弊后慎用。D级：是在万不得已时才可使用。X级：绝对禁止使用。妊娠期用药应充分告知患者第34页,共60页，星期六，2024年，5月对动物实验致畸的

评估问题所用的药量均远高于治疗量。实验动物的数量往往有限。不同动物对药物的反应不同。（例如反应停）动物可发生致畸作用而人类则无。第35页,共60页，星期六，2024年，5月妊娠期常用的抗生素

药物FDA分类抗菌素：青霉素族 Penicillins B头孢菌素族 Cephalosporins B红霉素 Erythromycin B (替代青霉素耐药)甲硝唑 Metronidazole B 第36页,共60页，星期六，2024年，5月*链霉素、庆大霉素和卡那霉素对听神经有损害；氯霉素可导致“灰婴综合征”；四环素可致乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓；呋喃妥因可能导致溶血；磺胺类药物致核黄疸。这些药物妊娠期不宜应用。以下抗生素须引起足够重视*第37页,共60页，星期六，2024年，5月妊娠期常用药物FDA分类抗真菌氟康唑 Fluconazole C伊曲康唑 Itraconazole C两性霉素 Amphotericin B灰黄霉素 Griseofulvin D(治疗皮肤、指甲、头皮感染，有报告联体双胎，动物实验子代神经系统骨骼系统异常)第38页,共60页，星期六，2024年，5月妊娠期常用药物FDA分类抗病毒药：阿昔洛韦B无环鸟苷 Acyclovir C 用于herpsvirus Varicella-zostervirus更昔洛韦 Granciclovir C病毒唑X第39页,共60页，星期六，2024年，5月退热镇痛药阿斯匹林 Aspirin C对乙酰氨基酚Paracetamol扑热息痛B萘普生 Naprixen孕晚期禁用B布洛酚 Ibuprofen B吲哚美辛 Indomethacin消炎痛D第40页,共60页，星期六，2024年，5月妊娠期常用的心血管

药物FDA分类?－肾上腺素能阻滞剂 C （?－blockers）从理论上讲，?受体阻滞药有促子宫收缩作用，故出现先兆早产征兆的孕妇不宜使用本品。鉴于本品对新生儿可产生较持久的!受体阻滞作用，故新生儿在出生前接触本品者，于初生1日-2日内应严密观察是否出现心动过缓和其他症状。第41页,共60页，星期六，2024年，5月钙通道拮抗剂 C CailciumChannelAntagonists 硝苯吡啶 Nifedipine （心痛定）冠状动脉扩张剂 戊脉安 Verapamil (异博定)第42页,共60页，星期六，2024年，5月血管紧张素转换酶抑制剂类 D在怀孕的兔和羊的实验中还观察到，卡托普利可降低子宫1胎盘血流灌注，致胎仔宫内缺氧。妊娠中、晚期应抗高血压药用卡托普利可减少子宫%胎盘血液灌注，致胎儿宫内发育迟缓。另外可使胎儿发生低血压，肾脏血供应不足，肾功能受损，引起少尿或无尿，并由此发生羊水过少，故孕妇在妊娠中、晚期不宜应用本品 甲基多巴 Methyldopa C 肼苯达嗪 Hydralazine C