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NCCN非霍奇金淋巴瘤指南
AndrewZelenetz,MD,PhD
非霍奇金淋巴瘤NCCN指南委员会主席
Sloan-Kettering纪念癌症中心淋巴瘤科主任
确定诊断
NHL诊断
•体格检查
–淋巴结肿大
•活检
–必须有足够的组织
–切除活检(最佳)
–多点针吸活检也可以接受
–不宜进行细针穿刺
•适当的免疫表型
–石蜡切片的免疫组化
–流式细胞学检测细胞表面标志
•适当时细胞遗传学/FISH检测遗传学异常
FISH=荧光原位杂交
NationalComprehensiveCancerNetwork.PracticeGuidelinesinOncology.v.2.2006.
诊断性活检
初次诊断时，推荐进行切除或切取活检
○细针穿刺(FNA)有助于确立淋巴瘤或癌症的诊断
01○排除混合淋巴瘤
○提供足够的组织，进行诊断所必需的辅助评估
02lFNA或空针活检对诊断复发一般是足够的
评估可疑的淋巴结
临床可疑的淋巴结
癌症v.淋巴瘤可疑的淋巴瘤
FNA活检
联合流式细胞学
形态学联合免疫组化
必要时,
癌症CLL可疑的淋巴瘤，
阴性或分子遗传学诊断，
诊断不明的细胞遗传学/FISH
寻找原发灶FISH诊断
治疗分期与治疗
基因表达谱可以鉴别肿瘤亚型
患者活检
mRNA荧光
cDNADNA
微点阵扫描的
微点阵bcl6
IRF-4
StaudtLM.NEnglJMed.2003;348:1777-1785.
基因表达谱的分析方法
A.非监督的模式识别
分层聚类分层
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