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注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。
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第六届阳江市青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称:
申报者:
所在学校(全称):
辅导教师:__________________________________________
辅导机构(全称):
(提醒:以上五项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准)
项目所属学科:(请在确认的学科上划“√”,只能选择一项)
□数学(MA)□微生物学(MI)
CSME
□计算机科学()□医药与健康学()
□物理学(PH)□化学(CH)
□地球与空间科学(ES)□生物化学(BI)
□工程学(EN)□环境科学(EV)
□动物学(ZO)□社会科学(SO)
□植物学(BO)
项目申报类别:(请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”)
□初中项目□个人项目
□高中项目□集体项目
阳江市青少年科技创新大赛组织委员会制
A.申报者与辅导教师情况
说明:个人项目只填第一作者情况,集体项目须填写每位作者的情况
姓名性别民族出生年月
现学历类别□初中生□高中生年级
申报者2寸
学校全名学校电话
第免冠彩色近照
一学校地址邮编
作
者家庭住址家庭电话
父亲姓名工作单位职务(或职称)
母亲姓名工作单位职务(或职称)
姓名性别民族出生年月
现学历类别□初中生□高中生年级
申报者2寸
学校全名学校电话
署免冠彩色近照
名学校地址邮编
作
者家庭住址家庭电话
父亲姓名工作单位
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