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中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）:
（重要提示：以上五项信息请申报者认真核实，证书以此为准）
项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）
□数学（MA）□生物医学（BM）
□物理与天文学（PA）□环境科学与工程（EE）
□化学（CH）□计算机科学（CS）
□动物学（ZO）□工程学（EN）
□植物学（BO）□能源科学（ES）
□微生物学（MI）□行为和社会科学（SO）
□生物化学与分子生物学（BC）
项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）
□初中项目□个人项目
□高中项目□集体项目
申报者签名：
1
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
姓名性别民族出生年月
身份证号码
第小学学制□初中□高中年级申报者
一1寸免冠彩色近照
学校全名学校电话
申
报学校地址邮编
者
家庭住址家庭电话
父亲姓名工作单位职务(或职称)
母亲姓名工作单位职务(或职称)
姓名性别民族出生年月
身份证号码
小学学制□初中□高中年级
署申报者
名学校全名学校电话1寸免冠彩色近照
申
报学校地址邮编
者
家庭住址家庭电话
父亲姓名工作单位职务(或职称)
母亲姓名工作单位职务(或职称)
姓名性别民族出生年月
身份证号码
小学学制□初中□高中年级申报者
署
1寸免冠彩色
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