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医院处方点评管理制度

1.目的。建立医院处方点评制度，提高处方质量，促进合理用

药。

2.责任者。医务科、药剂科。

3.制度：

⑴处方点评的形式：定期对书写规范和对处方用药合理性进行点

评，并记录在专用表格。处方用药合理性的评价依据：各种文献资料

及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为

准。

⑵合格处方评价的标准：《处方管理办法》。

⑶处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

4.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方有下列情况之一

的，应当判定为不规范处方：

⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以

辨认的；

⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；⑶

药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药

栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行

双签名规定)；

⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；⑸西药、中成药与中

药饮片未分别开具处方的⑹未使用药品规范名称开具处方的；

⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑻

用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑼处方修

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改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名

的；

⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊

处方超过五种药品的；

⑿无特殊情况的，普通处方超过____日用量；急诊处方超过____

日用量；特殊情况适当延长处方用药天数未加说明的。有下列情况之

一的，应当判定为用药不适宜处方：

⑴对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的；⑵药品的

适应征与临床主要诊断明显不符合的；⑶遴选的药品不适宜的；

⑷无正当理由不首选国家基本药物的；

⑸药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与

用法不准确(与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药

间隔时间不合理等)；⑹联合用药不适宜的；⑺有重复给药现象

的；

⑻有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑼选药不合理，

存在用药禁忌；

5.处方点评的方法：

⑴依据处方评价标准的各个项目，制成表格；

⑵采用月底随机抽检不合格处方的方式，并由药师负责登记；⑶

医务科和药剂科____专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行

点评，对不合理用药的医嘱提出合理建议；

医院处方点评管理制度（2）

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是指医院为了提高医疗服务质量和确保患者用药安全而建立的管

理规范。下面是一个医院处方点评管理制度的框架：

1.目的和范围：

-目的：提高医疗服务质量，确保患者用药安全。

-范围：适用于医院内的所有处方点评工作。

2.组织架构：

-设立处方点评委员会，包括医务人员、药学专家、临床药师

等。

-确定处方点评工作的负责人。

3.处方点评流程：

-接收处方：医院在患者就诊时接收处方。

-分配点评任务：处方负责人根据工作耗时和人员情况分配点评

任务。

-点评处方：委员会成员对处方进行点评，包括药物选择合理

性、剂量和频率合适性、药物相互作用等。

-记录点评结果：点评结果包括问题点和改进建议等，并将点评

结果记录在电子病历中。

-反馈意见：将点评结果反馈给开具处方的医务人员，并与之讨

论改进方案。

4.处方点评标准：

-根据国家相关法律法规和临床指南确定处方点评标准。

-根据医院实际情况制定特定的点评标准，如抗菌药物使用指

南、特殊药物使用指南等。

5.处方点评培训：

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-定期组织处方点评培训，提高点评人员的专业水平和审核能

力。

-强调与临床医生的沟通和协作，共同改进患者的药物治疗方

案。

6.处方点评结果监测和改进：

-建立处方点评结果监测