儿童胃炎和溃疡病.ppt

儿童胃炎和溃疡病急性胃炎

AcuteGastritis病因及分类一、急性单纯性胃炎病因：化学刺激（食品和药品）物理刺激毒素污染食品病理：二、急性胃粘膜病变病因：应激反应药物刺激病理：三、急性腐蚀性胃炎四、急性感染性胃炎临床表现１、急性起病、病程短。２、典型表现３、可有发热等中毒症状４、并发症：1）脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。2）上消化道出血。诊断诊断依据：1、病史2、临床表现3、胃镜检查及病理学检查（必要时）特点：胃粘膜弥漫性病变固有膜中性粒细胞侵润而极少淋巴细胞、浆细胞。治疗病因治疗饮食治疗药物治疗胃粘膜保护剂解痉剂胃促动剂制酸剂。并发症的治疗慢性胃炎

（ChronicGastritis）概况是指各种有害因子长期反复作用导致胃粘膜慢性炎症性损害。是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿童反复腹痛最常见的原因。诊断主要依靠胃镜及病理学检查。原发性胃炎慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎特殊类型胃炎继发性胃炎分类幽门螺旋杆菌感染（HelicobacterPylori,HP）01胆汁反流02不良饮食习惯及药物03精神因素04慢性疾病的影响05其它06病因01轻重不一；病程可长可短。02反复腹痛03消化不良症状04生长发育迟缓05上消化道出血临床表现：慢性胃炎相关检查胃镜：首选方法确诊依据病理学检查X线钡餐HP感染检查细菌培养2）组织染色快速尿素酶试验4）13C尿素呼气试验血清HP抗体Hp尿素酶尿素NH4++CO2诊断和鉴别诊断诊断：病史临床表现胃镜检查及病理学检查确诊。鉴别诊断：肠寄生虫肠痉挛腹型癫痫治疗去除病因抗HP感染治疗胃肠促动剂停食一切刺激性食物和药物饮食疗法药物治疗胃粘膜保护剂抗酸剂、抑酸剂消化性溃疡

PepticUlcer一、概述：1、儿童溃疡病发病率较成年人少得多,但居儿童上消化道疾病的第二位。2、消化性溃疡一般指胃和十二指肠的慢性溃疡。3、溃疡病的分类按部位分：胃溃疡（GU）、十二指肠溃（DU）食管溃疡按病因分：原发性溃疡、继发性溃疡按病程分：急性溃疡、慢性溃疡01溃疡病的病因和发病机理02天平学说：侵袭因子的增强、防御因子被削弱，03平衡被打破。04侵袭因子：(1)胃酸(2)胃蛋白酶05乙酰胆碱胃泌素组胺06壁细胞07H+-K+-ATP酶08分泌H+到细胞外0102030405主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶粘液中糖蛋白、脂蛋白、结缔组织粘液—粘膜屏障破坏防卫因子粘液-重碳酸盐屏障粘膜屏障（上皮细胞的完整、细胞间的紧密连接、上皮细胞的不断再生能力）前列腺素促进粘液、重碳酸盐的分泌增加粘膜血液供应和蛋白质合成抑制胃酸分泌幽门螺杆菌感染01病理改变02部位：十二指肠溃疡、胃溃疡03数量：单发性溃疡、多发性溃疡04形态：典型溃疡、线形溃疡、霜斑样05溃疡。06胃镜下分期：07活动期（厚苔）08愈合期（薄苔）09瘢痕期（红色、白色瘢痕）溃疡病临床表现轻重不一，与溃疡程度不一定平衡。不同年龄、临床表现不同。新生儿期多为急性溃疡、继发性溃疡。有原发疾病表现。原发性溃疡多发生于声后2-3天。常常以出血、穿孔等为首发症状。婴幼儿期（1个月—3岁）继发性溃疡多于原发性溃疡。前者多以出血、穿孔为首发；后者表现为呕吐、进食少、哭闹、生长发育迟缓，也可表现为出血、穿孔。*