ICD-10第4章：内分泌、营养和代谢疾病.ppt

第四章

内分泌、营养和代谢疾病

（E00－E90）一：编码范围本章包括下列各节： E00-E07甲状腺疾患 E10-E14糖尿病 E15-E16葡萄糖调节和胰腺内分泌的其他疾患E20-E35其他内分泌腺疾患 E40-E46营养不良 E50-E64其他营养缺乏 E65-E68肥胖症和其他营养过度 E70-E90代谢紊乱 本章提供的星号类目如下： E35*分类于他处的疾病引起的内分泌腺疾患 E90*分类于他处的疾病引起的营养和代谢疾患 本章是对内分泌腺体的疾病进行分类。内分泌腺包括甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸。本章还对各种营养不良、维生素缺乏和代谢性疾患进行了分类。*内分泌腺包括：甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸知识回顾

二、编码规则

规则一：分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。规则二：当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性.可用本章的适当编码（如，E05.8，E07.0，E16-E31,E34.-）作为附加编码。

三、有关分类的说明

1、甲状腺肿的分类缺碘性的甲状腺肿（地方性甲状腺肿）甲状腺毒症（甲状腺功能亢进）伴有甲状腺肿非毒性甲状腺肿先天性甲状腺肿2、糖尿病的分类轴心糖尿病在ICD-10中分为五大类：E10胰岛素依赖型(1型)糖尿病E11非胰岛素依赖型(2型)糖尿病E12营养不良性糖尿病E13其他特指的糖尿病E14未特指糖尿病糖尿病类目的分类轴心：糖尿病的类型E10-E14共用亚目亚目的分类轴心：糖尿病的临床表现胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型在ICD-9中是以第五位数来表达，但在ICD-10中则作为类目的分类轴心。ICD-10中E10-E14有十个共用亚目，其亚目分类轴心是糖尿病的临床表现（并发症）。糖尿病的并发症需要指出糖尿病的类型才能准确分类，临床医师常常不写出糖尿病的类型，由此会导致分类过粗。

糖尿病亚目.7的应用可分类于伴有共用亚目中2个或2个以上的糖尿病并发症，且没有一个更为严重的并发症时的综合编码。并用附加编码表示所有并发症情况。3、代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，目前已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点。E16.8代谢综合征的核心是胰岛素抵抗，即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血症，这是胰岛素抵抗的直接表现。4、局限性淀粉样变性局限性淀粉样变性的编码为E85.4，核对编码时可见没有星剑号标记。但当指出是某一器官的淀粉样变性时，索引中一般都附有星剑号编码。例如，肝淀粉样变性E85.4?K77.8*心脏淀粉样变性E85.4?I43.1*此时，编码要按索引中执行。5、E89操作后内分泌和代谢紊乱NEC对于医疗操作后所致的内分泌和代谢紊乱疾病，分类于本章的E89.-中。例如： 手术后甲状腺机能减退E89.0 放射后垂体功能减退E89.3 手术后肾上腺皮质机能减退E89.6课堂提问1、糖尿病的编码规则和编码方法？******