高血压脑出血教学.pptVIP

030201告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常及时报告医生。高颅压使用20%甘露醇静脉滴注脱水时，要保证绝对快速滴入，注意防止药液外露，并注意尿量及有无低血钾发生。严格遵医嘱使用降压药，不可骤停和自行更换，不宜降的过低，以防供血不足，严密监测血压，观察用药效果。（六）用药护理脑出血病人的监测意识监测瞳孔监测生命体征监测神经系统功能监测病情监测心理状态监测嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。昏睡较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。意识障碍的分类深昏迷：患者意识全部丧失，强刺激也不能唤醒。肢体常呈弛缓状态，无自主运动，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现，常有大小便失禁、脉速、血压下降，呼吸频率与节律异常。浅昏迷：患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽等脑干反射可存在，肢体可呈伸直性去脑强直，出现病理反射，呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。010201Glasgow昏迷量表评估法本法主要依据对睁眼反应、言语反应及动作反应的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13~14分为轻度障碍，9~12分为中度障碍，3~8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。无语言1刺痛强直2刺痛睁眼2只能说话3刺痛躲避4自动睁眼4回答正确5吩咐动作6无反应1不睁眼1只能发音2刺痛屈曲3睁眼反应语言反应运动反应呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5GCS评分※瞳孔监测正常瞳孔：呈圆形，边缘整齐，两侧对称、相等，对光反应灵敏，在自然光线下直径约为2.5mm-4mm。通常随着昏迷加深，瞳孔相应扩大，对光反射逐渐减弱至消失。丘脑、下丘脑受损-瞳孔中度缩小，对光射存在。中脑损害引起瞳孔散大，对光反射消失。脑桥病变导致瞳孔小如针尖。两侧瞳孔不等大时，常提示脑疝的形成，病情危重。高血压脑出血教学讲座内科教学内容

脑出血的相关知识及护理教学目的了解脑出血的病因及临床表现。熟悉脑出血病人的护理措施。掌握脑出血病人的监测内容。概述.诱因01病理生理02临床表现03内容04诊断.治疗05护理诊断06目标措施07病情监测08健康教育0901高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。03多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性。02在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，04临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现概述不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素。慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力排便,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血。疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血。季节变换。2341诱因一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂01另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤（没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现）、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血02病理生理高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂BP↑缺血缺氧发病机制病理变化病理变化70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡脑组织水肿―→颅内压↑压迫出血的部位以壳核区最常见，表现最为典型，约占高血压脑出血的50%以上，其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝