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2.痰浊头痛主症:头痛昏蒙兼症:胸脘痞闷,呕恶痰涎舌脉象:苔白腻,脉滑或弦滑病机:脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍治法:健脾燥湿,化痰降逆。方药:半夏白术天麻汤加减。(健脾化痰,降逆止呕)3.瘀血头痛主症:头痛如刺兼症:固定不移,经久不愈,入夜尤甚,或有头部外伤史舌脉象:舌紫,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。病机:瘀血阻窍,络脉滞涩,不通则通治法:活血化瘀通窍方药:通窍活血汤加减。(活血化瘀,温经通络止痛)4.肾虚头痛(肾阴虚)主症:头空痛兼症:眩晕,腰膝酸软,遗精、带下,少寐健忘舌脉象:舌红少苔,脉细无力。病机:肾虚髓不上荣,髓海空虚,清窍失养治法:滋阴补肾方药:大补元煎加减。(滋补肾阴)5.血虚头痛主症:头痛而晕兼症:面色少华,心悸不宁,神疲乏力舌脉象:舌淡,苔薄白,脉细弱。病机:血虚不能荣养清窍治法:养血为主。方药:加味四物汤加减。(养血调血,柔肝止痛)五、中医适宜技术(一)单方验方1.肝阳上亢:夏枯草膏2.风热头痛:苦丁茶3.风寒头痛:川芎葱茶汤4.顽固性头痛:全蝎、地龙、甘草各等份,研末,每次3g,每日3次(二)中成药1.风寒头痛:川芎茶调丸2.风热头痛:芎菊上清丸3.肝阳上亢头痛:天麻钩藤颗粒、脑立清4.阴虚阳亢头痛:天麻首乌片5.肝肾阴虚证:杞菊地黄丸6.气虚头痛:补中益气丸7.血虚头痛:养血清脑颗粒、八珍颗粒8.痰浊中阻证:二陈丸9.瘀血内阻证:血府逐瘀胶囊、通天口服液简易治疗技术1.刮痧疗法2.针刺疗法3.按摩疗法4.耳针疗法九、病案分析一、张某,男,54岁,9月16日初诊。主诉:头痛反复发作4年。病史:患高血压病6年,近4年来经常反复头痛头胀,伴眩晕,心烦易怒,胁痛不适,失眠多梦,口苦,舌质红,苔薄黄,脉沉弦有力。二、头痛1天。病史:发病前因不慎着凉,突然出现头痛,痛剧拘紧,痛连项背,遇寒尤剧,伴恶风畏寒,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。三、患者头痛而胀,兼发热恶风,体温38.6℃。口渴欲饮,面红目赤,大便秘结,小便色黄。舌红苔薄黄,脉浮略数。四、患者反复头痛半年,隐痛、昏痛为主,时有头晕,劳累及长时间阅读后加重,伴倦怠乏力,心悸不宁,面色少华。舌淡,苔薄白,脉细弱。五、患者头痛经久不愈,痛处固定不移,如锥如刺,或有头部外伤史,舌紫黯或舌下静脉迂曲充盈,或有瘀斑,瘀点,苔薄白,脉细或细涩。例:病名:头痛证型:痰浊型治法:健脾燥湿,化痰降逆方药:半夏白术天麻汤加减头痛一、概述(一)定义定义:①分类:外感、内伤②原因:脉络拘急(不通则痛)、脉络失养(不荣则痛)③表现:患者自觉头部疼痛一、概述与现代医学的关系血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、神经官能症部分颅内疾病等二、病因一、不通则通1.感受风、寒、湿、热等外邪---脑络不畅2.肝郁化火---火热上扰脑络3.饮食伤脾---脾虚生痰浊----痰浊上扰脑络4.外伤后淤血阻于脑络二、不荣则痛1.火郁日久---耗上津液---阴液不足,脑络失养2.脾虚日久----气血不足---脑络失于濡养3.先天不足----肾精亏虚---脑髓失养4.久病体虚----气血不足----脑失所养二、病机1.基本病机:脉络绌急(不通则痛),脉络失养(不荣则痛)2.病位:脑,与肝脾肾相关3.病性:虚、实4.致病因素:风、火、痰、瘀、虚(三)诊断(一)、诊断要点1.临床特征:以头部疼痛为主要临床表现。头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作,或缓慢起病,或反复发作,时痛时止。疼痛的持续时间可长可短,可数分钟、数小时或数天、数周,甚则长期疼痛不已。
(一)、诊断要点2.病史:多有起居不慎,感受外邪的病史;内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
3.辅助检查1.血常规:目的为了了解有无细菌、病毒感染----抗病毒、抗生素(抗细菌药)2.血压:了解有无血压增高—降血压3.脑脊液:了解有无脑膜炎----抗炎、降颅压(甘露醇)4.头颅CT、MRI:
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