不明原因肺炎监测报告与处理.ppt

地市级专家组会诊不能排除;01两例或以上有可疑流行病学联系；02重点人群发生不明原因肺炎病例：03医疗机构工作人员；04可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员；05接触野生动物的人员；06不明原因的肺炎死亡病例。07SARS预警病例不明原因肺炎加接触禽类人员01不明原因肺炎加可能暴露于流感病毒的人员02已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例03人禽流感预警病例03尽量采集病人血清、咽拭和气管抽取物标本，有腹泻的要采集粪便；02所有肺炎病例均要进行血象和胸部影象学检查；01所有肺炎病例均要详细询问流行病学史；04有条件的医疗机构要开展常规细菌学培养。肺炎的处理病人发病前是否有外出史？凡肺炎，要问，并记录入病历，其目的在于尽早发现传染病，避免引起进一步的传播。01病人是否有明确同类病人接触史的肺炎患者或其接触者也出现肺炎或为群体发病之一的肺炎患者？病人发病前是否接触野生动物？是否接触禽鸟类？是否属于接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）？病人是否可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料？可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）？到过鼠疫疫区？SARS流行区？禽流感疫区？02临床医生要问肺炎的下列流行病学史发热肺炎查因病例的处理临床医生在做出发热肺炎查因病例诊断后2小时内填写《医院会诊申请单》并向本院提出专家会诊请求采集病人血清、鼻咽拭子、气管分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查乡镇医疗机构发现发热肺炎查因病例者，必须在24小时内转至县级及以上医疗机构；门诊诊断的肺炎病人如不同意住院门诊医生要详细记录病人的一般情况要求病人签字为证乡镇、社区医疗机构：转院县级以上医疗机构：1及时网络直报2两小时内报县级卫生行政部门3采样咽鼻拭子、咽漱液、血液和气管分泌物死亡病人采集肺穿刺物怀疑SARS的要采肛拭子）4网络订正5配合疾病控制机构完成流调6医疗机构：不明原因肺炎的处理上报上级单位指导采样及时了解病人情况指导医院采取应对措施疾病预防控制中心组织专家会诊作出明确诊断（媒体应对）卫生局0102不明原因肺炎的处理两小时内将不明原因肺炎病例订正为SARS预警病例或人禽流感预警病例01隔离治疗病人03做好个人防护及院内消毒05采样（开始隔3天采一次，至发病后27天；病程2周后，隔5天采一次）02协助疾控部门完成流调04医疗机构SARS预警和人禽流感预警病例的处理上报上级单位指导医院对病例进行隔离治疗指导采样并送上级单位检测完成流调密切接触者追踪和医学观察反馈检测结果给医院疾病预防控制中心1组织专家会诊进行SARS或人禽流感鉴别诊断卫生局或卫生厅2SARS预警和人禽流感预警病例的处理肺炎病例医生诊断发热肺炎查因病例请求院内会诊县级及以上医院乡镇、社区基层医疗机构发现发热肺炎查因病例转院预警病例报告、诊断、处理程序图县级及以上医院不明原因肺炎病例网络直报县级专家组会诊地市级专家组会诊不能明确诊断排除预警病例不能明确诊断医院采集标本属地CDC初步流调密接登记预警病例属地CDC完善流调属地CDC采样隔离治疗报告属地卫生局网上订正密切接触者医学观察地市以上CDC检测01专家组会诊02SARS或人禽流感疑似病例03排除SARS或人禽流感04国家级确认05首例06各例早期检测、诊断的关键因素气管抽取物上呼吸道标本鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽提物、鼻洗液、咽漱液01最佳采集时间为发病后3天内，一般在7天内采集均可。如果第一份标本核酸检测阴性，第二天再次采集检测呼吸道标本。03下呼吸道标本最有利于分离到禽流感病毒呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本02标本采集种类及时间如没采到用于核酸检测和病毒分离的急性期呼吸道标本标本，诊断或排除需双份血清，急性期血清在发病后7天内采集，恢复期血清在发病后第2、3、4周采集。01如未能采集到急性期血清，仍应尽早采集第一份血清，并在间隔2～4周后采集第二份血清。采集量要求5mL，以空腹血为佳。02若病人死亡，应尽早进行尸体解剖，尽可能采集肺、气管、肝脏等多器官组织标本。或采用肺穿刺，取肺组织标本03标本采集种类及时间实验流病临床不明原因肺炎处理中

个人呼吸道防护

——有效的预防措施人禽流感病毒的大小禽流感病