烧伤并发症护理.ppt

ARDS的防治**01救治烧伤和原发病06保持呼吸道通畅05预防性气管切开02预防严重烧伤感染04及时复苏07给氧，机械通气10应用皮质激素09改善肺水肿03避免长时间吸氧08控制输液量**烧伤并发症的护理**烧伤并发症消化系统：应激性溃疡泌尿系统并发症神经系统：脑水肿急性呼吸窘迫综合症多器管功能障碍综合症一、消化系统并发症及护理**腹腔间隙综合征应激性溃疡肠系膜上动脉综合征急性胃扩张应激性溃疡的原因**烧伤后炎性介质分泌胃肠粘膜下血管痉挛性强烈收缩组织灌注量锐减局部胃粘膜缺血缺氧坏死出血应激性溃疡的原因**烧伤感染细菌内毒素低蛋白血症胃肠道黏膜水肿放置胃管及胆汁返流液体复苏延迟胃肠道血液灌注不足2、黏膜屏障功能被破坏肠黏膜的局部血流作用于黏膜上皮细胞胃粘膜受伤破坏黏膜屏障功能应激性溃疡的观察要点**胃管内抽出咖啡色液体或呕出咖啡色液体及呕血、继之黑便03症状：上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等02有液体复苏延迟者要警惕01应激性溃疡的预防及治疗**及时有效的液体复苏积极救治烧伤、及早覆盖创面应用制酸剂和胃黏膜保护药物应激性溃疡的护理**1、饮食护理无出血少量出血大出血禁食、留置胃管流质饮食病情好转后逐渐恢复饮食流质或软食要素饮食少量多餐避免刺激性饮食避免食物温度高严密观察病情应激性溃疡的护理**神志、面色、生命体征、尿量1有无呕吐、呕吐物和排泄物的颜色、量2用药效果3基础护理应激性溃疡的护理**01020304口腔、尿管、皮肤定时协助翻身、雾化必要时取头低足高位防止窒息二、泌尿系统并发症的护理**肾功能不全：急性肾功能衰竭大面积烧伤延迟复苏深度烧伤电击伤泌尿系感染急性肾功能衰竭的病因**复苏延迟低血容量性休克肾血管收缩严重感染炎性递质细菌毒素释放民间的部分外用药肾功能损害大量使用磺胺嘧啶银肾毒性的抗生素后期早期肾功能衰竭急性肾功能衰竭的观察**01少尿期03尿素氮、肌酐继续升高02少尿或无尿04尿比重低急性肾功能衰竭的观察**多尿期尿量逐渐增多，每日可达数千毫升尿比重低低钾或低钠急性肾功能衰竭的观察**恢复期01注意水电解质、酸碱平衡02急性肾功能衰竭的防治**及时液体复苏01积极处理创面02选择无毒性的药物03碱化尿液04静脉补液原则：量入为出05纠正水电解质失衡06透析疗法07不用长时间的库血08营养支持、改善负氮平衡09病情观察肾功能衰竭的护理**准确记录24h出入量贰生命体征壹观察尿液颜色、性状、尿量肆最好每天测体重叁预防感染肾功能衰竭的护理**病房空气清洁管道护理口腔护理、皮肤护理单人病房、限制探视严格无菌技术保持呼吸道通畅肾功能衰竭的护理**心理护理健康教育脑水肿的病因**头面部烧伤，局部炎性介质的释放致颅内毛细血管扩张吸入性损伤、继发性肺部病变导致缺氧，产生脑水肿代谢紊乱和严重感染补液过快03040201三、脑水肿的护理**多见于烧伤早期，小儿更易发生脑水肿的观察**脑疝：双瞳孔不等大小儿：肌肉抽搐、高热嗜睡、跟反应迟钝、恶心呕吐脑水肿的防治**防治休克、保持呼吸道通畅、预防感染01限制输液量、利用利尿剂04脱水疗法02吸氧03脑水肿的护理**体位：床头抬高30度01控制输液滴速和输液量02准确记录24h出入量03基础护理04低温疗法05监测：肾功能、电解质06密切观察意识、瞳孔07四、急性呼吸窘迫综合症**ARDS是大面积烧伤、重度休克、吸入性损伤的常见并发症，是烧伤早期死亡原因之一。临床表现为进行性呼吸困难及顽固性低氧血症ARDS的诊断要点**有引发ARDS的原发病，如重度烧伤、吸入性损伤1呼吸窘迫，安静平卧时呼吸大于30次/分2低氧血症，PaO260mmHG3临床排除左心衰4