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执医每年必考的24个操作（上）
基本操作技能共25题
1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套
（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）
（1)消毒区域（范围）正确（4分）
上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）
手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）
自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后
用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮
助系结。（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）
(5)戴无菌手套（4分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部
翻至手术衣袖口上。（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）
(6)提问：戴湿手套的方法（3分）
答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上稍举起，
使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现
由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）
(1)消毒区域（范围）正确（4分）
上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）
手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）
自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊
干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)铺无菌巾（6分）。
用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（患者下侧、操作者对侧、患者头侧及操
作者同侧）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角
夹住（1分）。
(5)提问（4分）：
A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）
答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）
答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
3号题：患者男性，胃大部切除术后第二天，请你做清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）
（20分）
（1）准备过程正确（4分）
?考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
?换药物品常规准备（2分）
考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？
考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精
棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等。（遗漏1项必需品叩0.2分）
(2)操作、伤口处理正确（8分）。
?取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分
?伤口处理正确（6分）
用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（2分），与伤口粘住的里层敷料，应
先用盐水浸湿后再揭去（1分），然后用酒精棉球由内向外消毒1次（2分），再覆盖消毒纱布（1
分）。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；
(4)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
(5)提问切口分类？（3分）
答：分为三类：清洁切口（I类切口）（1分）、可能污染切口（II类切口）（1分）和污染切口
（III类切口）（1分）
4号题：患者男性，右肩胛部痈，切开引流术后24小时，现由你更换伤口敷料（在医学模拟人
进行操作）（20分）
（1）准备工作（4分）
?考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
?换药物品常规准备（2分）
考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？
考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精
棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。（遗漏1项必需品叩0
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