子宫肌瘤栓塞术治疗及护理.pptx

子宫肌瘤栓塞术治疗及护理

CONTENTS

子宫肌瘤概述

栓塞术前准备

栓塞术操作过程

术后护理要点

栓塞术治疗效果评价

子宫肌瘤概述

01

子宫肌瘤是女性生殖器guan中最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔zu织组成。

定义

子宫肌瘤的发病机制尚不完全明确，但研究表明，它与雌激素水平、遗传因素、生长因子和细胞外基质的变化有关。

发病机制

多数患者无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶然被发现。常见症状包括月经异常、腹部包块、压迫症状、疼痛及不孕等。

主要依据病史、体格检查和影像学检查（如超声、MRI等）进行诊断。必要时，可进行诊断性刮宫或宫腔镜检查以明确诊断。

诊断方法

临床表现

主要用于缓解症状或术前预处理，如使用促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。

包括肌瘤切除术、子宫切除术等，适用于药物治疗无效或肌瘤较大、症状明显的患者。

如子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声等，为新兴的治疗方法，对某些患者具有较好的疗效。

药物治疗

手术治疗

其他治疗

原理

子宫动脉栓塞术是通过阻断子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤发生缺血、坏死，从而达到治疗目的。

优势

与传统手术相比，子宫动脉栓塞术具有创伤小、恢复快、保留子宫等优点。同时，它还可以避免手术引起的盆腔粘连和感染等并发症。此外，该治疗方法对于多发性肌瘤和肌瘤位置较深的患者也具有较好的适用性。

栓塞术前准备

02

评估患者病情

了解患者子宫肌瘤的大小、位置、数量以及临床症状等，确定是否符合动脉栓塞介入治疗条件。

术前检查

包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超或MRI等影像学检查，以评估患者身体状况及手术风险。

由医生、护士、麻醉师等组成的治疗团队进行术前讨论，分析患者病情及手术可行性，制定手术方案和应急预案。

术前讨论

根据患者病情和检查结果，制定个性化的手术方案，包括栓塞剂的选择、用量以及手术路径等。

手术方案制定

03

人员准备

确保手术团队人员齐全，包括主刀医生、助手、护士、麻醉师等，并进行手术前的沟通和配合训练。

01

器械准备

准备动脉栓塞介入手术所需的导管、导丝、栓塞剂等医疗器械，并确保器械无菌、无损坏。

02

药物准备

准备术中所需的造影剂、麻醉药、抗生素等药物，并核对药物剂量和使用方法。

心理干预

针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导和干预，帮助患者保持平稳的心态迎接手术。

健康教育

向患者及家属介绍子宫肌瘤栓塞术的治疗原理、手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认识和配合度。同时指导患者进行术前呼吸训练、床上排便等适应性训练。

栓塞术操作过程

03

以腹股沟区为中心，向外周扩展至足够大的区域，确保手术无菌操作。

先铺对侧，再铺近侧，最后铺置会阴部。

采用适量ju部麻醉药物，如利多卡因等，进行皮肤及皮下zu织麻醉。

消毒范围

铺巾顺序

ju部麻醉

采用Seldings方法，经皮股动脉穿刺，插入导管鞘。

将导管经鞘插入，经髂外动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉。

用适量造影剂行子宫血管造影，确认子宫动脉及子宫肌瘤所在部位。

穿刺方法

插管路径

造影剂注入

常用栓塞剂为聚乙烯醇（PVA）颗粒，其直径和用量根据具体情况而定。

栓塞剂选择

将栓塞剂缓慢注入子宫动脉，同时观察血流变化，确保栓塞效果。

注入技巧

避免栓塞剂反流至其他重要器guan，确保手术安全。

注意事项

当子宫动脉血流停止或造影剂显示栓塞成功后，即可拔除导管。

拔管时机

压迫止血

观察指标

拔管后采用适当方法进行压迫止血，避免ju部血肿形成。

术后密切观察患者生命体征、腹部体征及yin道流血情况，及时发现并处理并发症。

03

02

01

术后护理要点

04

定时测量并记录患者心率和血压，确保其处于正常范围。

心率、血压监测

注意患者体温变化，预防术后感染。

体温观察

观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸困难或急促现象。

呼吸状况评估

疼痛评估

定期询问患者疼痛程度，使用疼痛评估工具进行量化评估。

镇痛措施

根据疼痛程度，给予相应的镇痛药物或采取非药物镇痛方法。

舒适度调整

协助患者调整舒适体位，提供安静、整洁的休养环境。

根据患者恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划。

提供健康饮食建议，促进患者身体康复。

给予患者心理支持和情绪疏导，帮助其积极面对疾病。

制定随访计划，定期了解患者康复情况并给予相应指导。

康复锻炼指导

生活饮食调整建议

心理疏导与支持

随访安排

栓塞术治疗效果评价

05

包括月经改善、贫血纠正、压迫症状减轻等。

症状缓解程度

通过B超或MRI等影像学检查评估肌瘤体积的变化。

肌瘤体积缩小程度

对于有生育需求的患者，评估治疗后是否能成功怀孕并维持至足月。

生育功能保留情况

1

2

3

通过影像学检查对比栓塞前后肌瘤的大小变化。

栓塞前后肌瘤体积对比

评估子宫动脉栓塞后的血流变化，以判断栓塞效果