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中医常见病及优势病种诊疗常规
感冒
感冒是由于感触风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、
恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。其临床表现与西医学所称的急性上呼
吸道感染相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。
[诊断]
1恶寒发热、鼻塞、流涕、喷嚏等症状为主,多兼咳嗽,可伴咽喉痒或痛、呕吐、腹泻
或高热惊厥。
2四时皆有,以冬春季节为多见,常因骤变而发病。
3一般病毒感染者血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,单
核细胞增加。细菌感染者白细胞计数增多,中性粒细胞增多。
[辨证论治]
1风寒束表
症候:鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质
稀,舌苔薄白,脉浮紧。
治法:辛温解表,宣肺散寒。
例方:荆防败毒散。
2风热犯表
症状:发热或高热,微恶风,鼻塞喷嚏,流稠涕,汗出口干,咽喉痛,咳嗽痰稠,舌苔
薄黄,脉浮数。
治法:辛凉解表,宣肺清热。
例方:银翘散。
3暑湿感冒
症状:发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,
尿短赤,舌苔黄腻,脉濡数。
治法:清暑祛湿解表。
例方:新加香薷饮。
4虚体感冒
4.1气虚感冒
症状:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气
短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮无力。
治法:益气解表
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例方:参苏饮。
4.2阴虚感冒
症状:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴解表。
例方:加减葳蕤汤。
[其他疗法]
1中成药
1.1风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。
1.2风热证可口服银翘解毒片,羚翘解毒片,桑菊感冒冲剂。
1.3感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。
1.4时行感冒可口服板蓝根冲剂。
2中药针剂
风热证、暑湿证及表寒里热证均可用喜炎平、双黄连加入5%葡萄糖注射液内静滴,每日
1次。
3外治疗法
3.1大蒜液滴鼻,10%大蒜液每次1滴,每日滴3~5次。适用于各证型感冒。
3.2拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴,每日1次。适用于风寒证。
[治法改进]
感冒轻证,或初起偏寒偏热俱不明显,仅稍有恶风、微热、头胀、鼻塞者,可予辛凉轻
剂,疏风解表,药用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。咽痒咳嗽者,酌配前胡、牛
蒡子、贝母、橘红、桔梗、甘草等清宣肺气。
[疗效标准]
1治愈:症状消失,实验室检查恢复正常。
2好转:发热消退,临床症状减轻,实验室检查基本正常。
3未愈:临床症状无改善或加重,实验室检查与治疗前比较无明显改善或加重。
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咳嗽
咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所致,
临床以咳嗽、咯痰为主要表现。西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等
以咳嗽为主症者,可参考本病辨证论治。
[病因病机]
外感咳嗽病机关键为肺气不宣,病性属邪实;内伤咳嗽总由脏腑功能失调,病性虚实不
一。内伤咳嗽的病理因素主要为“痰”与“火”,痰有寒热之别,火有虚实之分,痰可郁而
化热,火能灼津成痰。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病,病久则邪实转为正虚。外感咳
嗽如迁延失治,邪伤肺气,反复感邪而致咳嗽屡作,可转为内伤咳嗽;肺脏自病,卫外不固,
易受外
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