急性细菌性脑膜炎诊疗考核试题.pdfVIP

急性细菌性脑膜炎诊疗

一、选择题

1、3岁小儿患化脓性脑膜炎，最常见的病原菌是（）[单选题]*

A、大肠埃希菌

B、铜绿假单胞菌

C、金黄色葡萄球菌

D、脑膜炎奈瑟菌

E、流感嗜血杆菌√

答案解析：多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性菌

（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主；3个月～4

岁以流感嗜血杆菌为主；5岁以上患儿以脑膜炎奈瑟菌或肺炎链球菌为主。

2、下列哪一项不属于化脓性脑膜炎患者的临床表现（）[单选题]*

A、多呈暴发性

B、颈项强直

C、颅内压增高

D、克氏征

E、预激综合征√

答案解析：化脓性脑膜炎的临床表现：①多呈暴发性或急性起病；②感染症状：发热、

畏寒及上呼吸道感染症状；③颅压增高表现：剧烈头痛、呕吐等；④脑膜刺激症状：颈项强

直，克氏征、布氏征阳性等；⑤脑实质损害症状：意识障碍、精神症状，抽搐及偏瘫；⑥脑

膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹始为红色斑丘疹，后转为皮肤瘀斑。

3、化脓性脑膜炎的最常见并发症是（）[单选题]*

A、脑积水

B、脑脓肿

C、硬脑膜下积液√

D、偏瘫

E、亚急性硬化性全脑炎

答案解析：化脓性脑膜炎的并发症有：①硬脑膜下积液：其发生率可高达85%～90%，

②脑室管膜炎：主要发生在治疗被延误的婴儿；③抗利尿激素异常分泌综合征；④脑积水；

⑤各种神经功能障碍。从上述发生率角度看，最常见的并发症是硬脑膜下积液，故选C。

4、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是（）[单选题]*

A、细胞数增高、蛋白增高、糖增高

B、细胞数增高、蛋白增高、糖正常

C、细胞数增高、蛋白正常、糖增高

D、细胞数正常、蛋白增高、糖下降

E、细胞数增高、蛋白增高、糖下降√

答案解析：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据；典型病例表现为压力增高，外

观混浊似米汤样或呈脓性；白细胞总数显著增多≥1000/mm3，分类中性粒细胞为主；糖含

量常有明显降低，蛋白显著增高，故选E。

5、患儿女，3岁。因化脓性脑膜炎入住ICU。患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动，

见到医生或护士就紧紧拉住问个不停。此时，患儿母亲的心理状态是（）[单选题]*

A、抑郁

B、绝望

C、狂躁

D、恐惧

E、焦虑√

答案解析：焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某

些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。母亲由于担心小儿故表现出焦虑

的状态。

6、患儿，女，5岁，诊断为化脓性脑膜炎，经细菌培养确定为肺炎链球菌感染。此时

应首选的抗生素是（）[单选题]*

A、氯霉素

B、阿奇霉素

C、青霉素√

D、四环素

E、红霉素

答案解析：肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等；流感嗜血杆菌应选氨苄西林或头孢三代；

脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代；肠道革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎

杆菌、铜绿假单胞菌选氨苄西林或头孢三代。

7、患儿男，11个月。出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊为化脓性脑膜炎，下列护理措施

中不正确的是（）[单选题]*

A、严密观察患儿生命体征及瞳孔变化

B、保持室内安静，避免一切刺激

C、将患儿头肩抬高15°～30°侧卧位

D、给予甘露醇

E、增加补液量√

答案解析：化脓性脑膜炎患儿需严密观察生命体征及瞳孔变化，以及时发现病情变化，

A正确。需绝对卧床，床头抬高15°～30°，侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，C正确。保持

室内安静舒适，避免一切刺激，B正确。给予脱水降颅压、降温等对症处理，D正确。因化

脓性脑膜炎患者易发生颅内压增高、脑积水等并发症，故应适当限制补液量，准确记录24

小时出入量，E错误。

8、患儿男，10岁。因头痛、呕吐，发热，颈强直入院，现发现全身抽搐，意识丧失，

初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理问题是（）[单选题]*

A、体温升高

B、疼痛

C