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2018年南昌市民营医疗机构“两规范一提升”综合督查活动
检查表（综合、专科医疗机构）
医疗机构名称：检查日期：2018年月日
项目分值督导内容检查情况得分
综合监督、医务管理
1.1.12（分）医院科室设置、人员配备、设备配置符合《医疗机构基本标准》；
（每项不符合要求扣1分，扣完为止。）
1.1.22（分）实际运营情况符合《医疗机构执业许可证》核准项目，机构按时
规范医校验；（每项不符合要求扣1分，扣完为止。）
一、规范
疗机构
机构管理1.1.32（分）结合医院实际，与最新医疗法律法规同步，制定各科室各部门
设置
32（分）的规章制度，包括科室管理、人员管理、技术管理及医疗应急预案等；（未
8（分）结合实际情况制定相关规章制度，缺一项或不切实际的扣1分，扣完为止。
）
1.1.42（分）医院消防系统符合国家相关标准，定期对职工开展消防知识培
训；有消防等火灾事故的应急预案；医院消防设备、电梯、压力容器定期检
项目分值督导内容检查情况得分
测，能提供检测合格证明。（每项不符合扣0.5分，扣完为止。）
1.2.12（分）严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，无超范围执业；综合监督、综合管理
（有开展未核准科目的情况此项不得分。）
加强依
法执业1.2.22（分）无非法出租承包科室、无证行医等违法行为；（上述情形每出
意识现1次扣1分，扣完为止。）
1.2.42（分）无有关“九不准”的投诉举报，加强医德医风建设，落实医疗机
6（分）
构从业人员行为规范。（有此项投诉举报的不得分，现场调查患者及医生
各五名，出现一次差评扣0.5分，扣完为止。）
1.3.13（分）严格遵守《医疗广告管理办法》，未取得《医疗广告审查证明》，综合监督
依法依不得发布医疗广告；（未审查发布广告此项不得分。）
规广告
1.3.23（分）完善广告管理制度，梳理医疗广告目录，严厉打击未按相关规
宣传
定批准的内容发布，严禁擅自增加、篡改内容发布医疗广告等虚假违法医
6（分）疗广告行为。（通过查询医院网络信息等方式，涉及虚假宣传的此项不得
分。）
项目分值督导内容检查情况得分
1.4.1（1分）规范转诊流程，建立责任追究制度；（未落实不得分。）综合管理
严厉打
击涉黑
1.4.23（分）有宣传，鼓励群众举报、投诉，在醒目位置张贴投诉举报电话；
涉恶行
（每项未落实扣1.5分，扣完为止。）
为
1.4.32（分）无涉嫌“医托”“高利贷”等涉黑涉恶举报事项。（有举报此项不
6（分）得分。）
1.5.12（分）有专人或部门负责受理患者投诉，并登记在册；（未落实不得分，综合管理
强化医
记录不完善扣1分。）
疗质量
的持续1.5.22（分）对投诉举报有分析讨论，提出解
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