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流产（abortion）
—妊娠时限异常妊娠＜28周胎儿体重＜1000g02定义01分类早期流产：12周晚期流产：12～28周自然流产：占15%左右人工流产母体因素遗传基因缺陷：染色体异常免疫因素环境因素病因孕8周：胎盘绒毛发育不成熟，妊娠组织多能完全排出孕8-12周：胎盘绒毛发育茂盛，于底蜕膜联系较牢，妊娠组织不易完全排出孕12周后：胎盘已形成020103病理阴道流血：孕期一定要妇科检查case01腹痛早期流产—阴道流血出现在腹痛之前晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血02临床表现01先兆流产（threatenedabortion）02难免流产（inevitableabortion）03不全流产（incompleteabortion）04完全流产（completeabortion）05——流产发展的不同阶段06三种特殊情况：07稽留流产（missedabortion）08复发性流产（recurrentabortion）09流产感染（septicabortion）临床类型01症状：阴道流血、腹痛02妇检：宫口未开，子宫大小与停经周数相符03妊娠产物未排出先兆流产流产不可避免，由先兆流产发展而来01阴道流血量增多02妇检：宫口扩张03有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内04子宫大小与停经周数相符或略小05难免流产2子宫出血持续不止3妇检：宫口扩张1妊娠物部分排出体外6子宫小于停经周数5有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内4不断有血自宫颈口内流出不全流产2019妊娠产物全部排出012020阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失022021妇检：宫口关闭032022子宫接近正常大小04完全流产0102030405定义：胚胎或胎儿死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出子宫不再增大反而缩小，质地不软宫口未开无胎心、无胎动稽留流产定义：自然流产连续发生3次或以上者早期流产原因—黄体功能不足甲状腺功能不足染色体异常晚期流产原因—宫颈内口松弛子宫畸形子宫肌瘤反复性流产01流血时间长，组织残留02厌氧菌及需氧菌混合感染流产感染继续妊娠1先兆流产完全流产2难免流产3不全流产4流产的发展过程诊断病史体检辅助检查B超连续监测血βHCG水平，孕酮水平——确诊流产后，还应确定流产的临床类型治疗卧床休息禁忌性生活01黄体酮VitE03阴道检查操作轻柔心理治疗02小剂量甲状腺素镇静剂04处理原则：保胎先兆流产01处理原则：早期—清宫02晚期—药物流产或引产难免流产不全流产处理原则：清宫
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