临床护士能力考核思路与应对技巧.pptVIP

专科知识提问：≤5年以应知应会为主，≥5年以临床专科护理为主；结合该病例寻找相关知识点：如以诊断、治疗、检查检验结果、护理记录为切入点；（护士-责任组长-护士长）患者诊断为心功能IV级，问心功能分级标准或如何评估心功能？不同级别如何指导活动？治疗中有口服地高辛，问洋地黄常见毒性反应及处理？电解质报告血钾低，问低血钾表现和心电图特点，危急值是多少？报告流程？护理记录中有饮食指导，访谈病人评价饮食指导后的效果或请护士再次床边指导以心衰为例：01040203患者男，77岁，咳嗽咳痰30天，加重3天于2015年10月8日入院，入院时测BP：109/60mmHg，P80次/min，T：36.5℃10月11日双下肢轻度水肿，使用低分子肝素10月13日牙龈少量出血10月13日SPO270%，转RICU，使用无创呼吸机以上患者的病情变化，有记录吗？请出示护理记录05患者在住院期间发生了低血糖，医师没有医嘱要定时监测血糖，你如何观察患者的血糖？03这个患者长期卧床需要预防双下肢DVT，如何观察患者是否有双下肢的静脉血栓？01患者CO2潴留，使用了无创呼吸机，使用无创呼吸机有哪些注意事项？使用无创呼吸机，患者面部的皮肤如何保护？04患者使用低分子肝素，应注意观察什么？02该患者有出血吗？01前一天急诊入院的患者，目前准备去做CT检查，准备转肾内科，尿素氮高呼吸科患者02患者心电监护仪已经撤除，平卧在床，神志清楚吸氧，2L/分被子上放着一个已经充好氧气的氧气枕护士不在床边，在护理站填写转运单床边查看责任护士进来，又重新测了一次血压175/55mmHg看着我们说：病人血压很高，问一问医生要不要做回来了：医师说要去做检查取了氧气枕，给患者吸氧又跑出去，拿了便携式的脉氧仪给患者套上推着病床和家属一起8:36分离开病房9:09分时，护士推着床，手里拿了一个空氧气枕，患者头下面睡了一个氧气枕头回到病房HR：72次/分，BP：160/54mmHg，SPO292%1、请护士长评价这个转运过程？（提前把患者心电监护仪撤掉？应该在一切准备就绪后再撤掉仪器）2、除了氧气、脉氧仪，还应携带哪些转运设备？3、有没有评估患者检查需要多长时间？4、这袋氧气够用多长时间？能保证患者的氧气流量吗？5、院内转运评估单，其中评价项目可以再改进床边交接班手术病人交接（吸氧、生命体征的观察）新病人的接待和评估手术病人病情观察伤口疼痛的观察及护理体位、皮肤的观察和护理呼吸道的观察及护理术后引流管及导管的观察护理（包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理并发症的预防与观察（口腔护理、伤口、造口护理、DVT的护理）术后病人的功能锻炼及指导术后病人的饮食宣教出院病人健康指导（根据现场实景确定，仅供参考）生命体征（尤其是血压的变化）呼吸道(通畅度、痰液能否排出)出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（引流管、尿管，氧气管、输液管——正确标识、位置、通畅）腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛；肠蠕动恢复情况）皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）体位（正确、舒适）疼痛评估睡眠、饮食、服药情况并发症（根据现场实景确定，仅供参考）核对手术患者的信息安全转移患者到床上1.确认平车、病床的安全性能，妥善固定2.评估患者情况，采取合适的搬运方式3.安置好身上所有管道4.保护好伤口、肢体连接所有仪器、管道，并吸氧检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功能，安置正确体位交接病情、物品，填写记录并签字1、观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等2、观察手术切口及敷料包扎情况3、观察各种导管情况4、评估病人的卧位及舒适度5、针对观察出的皮肤问题给予相应的护理6、根据病人的疾病要求及全身情况，安置病人相应的卧位7、协助病人更换卧位及进行床上活动避免长时间采取同一姿势导致皮肤受压及不适，带有导管病人注意活动时固定好导管8、指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力性刺激，减轻疼痛1、观察病人生命体征2、观察切口局部情况，注意有无红、肿、压痛或有波动感3、观察病人呼吸道情况，排尿及尿量情况4、观察切口敷料及引流液的色、量、性状，了解病人主诉，是否有切口疼痛加重、下肢疼痛等5、评估病人活动、进食情况评估使用药物外科病人术后常见并发症：1、术后出血2、术后感染3、切口裂开4、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎针对评估观察出的并发症及高危因素给予相应的预防及护理措施