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疤痕修复合同补充协议模板7篇

篇1

甲方：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方：_________，地址：_________，联系方式：_________。

鉴于甲方需要修复其疤痕，而乙方具备相关的技术和经验，双方经过友好协商，达成以下补充协议：

一、协议背景

甲方因_________原因，导致面部（或其他部位）出现疤痕，严重影响其外貌和自信心。乙方作为一家专业的医疗美容机构，拥有先进的疤痕修复技术，愿意为甲方提供优质的服务。

二、修复目标

本次修复的的目标是使甲方的疤痕尽可能接近正常皮肤，达到以下具体目标：

1.淡化疤痕颜色，使其与周围皮肤颜色相近；

2.减轻疤痕凸起或凹陷程度；

3.改善疤痕质地，使其更加柔软；

4.减少疤痕引起的疼痛和瘙痒感。

三、修复方法

乙方将采用以下方法进行修复：

1.局部注射填充剂或激光照射；

2.手术切除并重新缝合；

3.涂抹抗疤药物；

4.其他双方协商确定的方法。

四、费用及支付方式

1.修复费用：甲方需向乙方支付修复费用人民币_________元。该费用包括咨询费、检查费、治疗费等全部费用。具体费用根据修复方法的复杂程度和所需材料等因素确定。

2.支付方式：甲方可选择以下方式支付修复费用：

（1）一次性支付：甲方在签订本协议时一次性支付全部费用；

（2）分期付款：甲方可与乙方协商确定分期付款的时间和金额。

五、双方权利义务

1.甲方权利：甲方有权要求乙方提供优质的服务，确保修复效果符合期望。同时，甲方有权对修复过程进行监督，确保安全合法。

2.甲方义务：甲方需按照乙方的要求做好术前准备和术后护理，避免阳光暴晒、保持面部清洁等。在修复过程中，甲方需遵守乙方的规章制度，确保修复效果。

3.乙方权利：乙方有权要求甲方提供必要的个人信息和病史资料，以便进行准确的诊断和治疗。同时，乙方有权根据甲方的病情和需求，制定合理的修复方案。

4.乙方义务：乙方需为甲方提供安全、合法的修复服务，确保修复过程符合医疗规范。在修复过程中，乙方需保护甲方的隐私和个人信息。

六、违约责任

1.甲方违约责任：若甲方违反本协议约定，如未按时支付修复费用或未按照乙方要求做好术前准备和术后护理等，乙方有权解除本协议，并要求甲方承担相应的违约责任。

2.乙方违约责任：若乙方违反本协议约定，如未提供优质服务或违反医疗规范等，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任，并有权要求乙方退还已支付的修复费用。

七、争议解决方式

若甲、乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，双方应遵守相关法律法规和程序规定，确保诉讼活动的顺利进行。

八、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效；

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份；

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。

甲方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（患者）：_________，性别：_________，年龄：_________，职业：_________，联系方式：_________。

乙方（医疗机构）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

鉴于甲方存在疤痕问题，乙方具备疤痕修复的专业技术和设备，双方经过友好协商，达成以下补充协议：

一、协议背景

1.甲方已充分了解疤痕修复的基本知识和流程，并同意接受乙方的治疗建议。

2.乙方已向甲方详细解释了疤痕修复的治疗方案、治疗周期、费用及注意事项等，并同意按照协议为甲方提供优质的服务。

二、协议内容

1.甲方同意接受乙方的疤痕修复治疗，并承诺按照协议约定的时间和方式支付治疗费用。

2.乙方同意为甲方提供安全、有效的疤痕修复治疗，并承诺在协议约定的时间内完成治疗任务。

3.甲方应遵守乙方的治疗规定和注意事项，确保治疗的安全性和有效性。

4.乙方应尊重甲方的意愿和需求，为甲方提供个性化的治疗方案和贴心的服务。

三、费用及支付方式

1.甲方同意支付乙方约定的治疗费用，具体金额为_________元。该费用已包括治疗