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胆囊结石并胆囊炎的诊断与治疗;上课前准备;第一步：设计，下发病例;患者女，52岁，患者诉入院前一日中午进食油腻食物后出现右上腹疼痛，为持续性绞痛，向背部放射，呕吐数次，为胃内容物，无畏寒、发热，无胸闷、气促，无心慌、心悸，无腹胀及腹泻等不适。自服奥美拉唑、葵花胃康宁及雷尼替丁后症状无明显改善，至我院急诊就诊，行腹部彩超示：1.脂肪肝声像2.胆囊增大，多发性结石，胆囊壁毛糙。予以解痉、抗感染后症状稍缓解。今日右上腹疼痛症状再次加重，现为进一步治疗急诊科拟“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入我科住院治疗。患者自发病以来，精神差，食纳差，大便未解，小便正常。
既往胆囊结石10余年，且胆囊炎间断发作
已婚、已育;;;;;;;;;;问题一;问题二：诊断依据与鉴别诊断;问题三：入院处理;问题四：;问题五;第二步：
学员分组循证、讨论、小结;讨论总结;诊断依据与鉴别诊断;;问题三;问题四;问题五;X线题目一;X线题目一;X线题目二;X线题目二
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