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功能性胃肠病诊治进展苏州市中医医院任光荣一、功能性胃肠病的概念与罗马标准器质性病变:解剖结构异常并产生相应症状与体征功能性病变：功能性胃肠病（functionalgastrointestinaldisorders,FGID）功能性胃肠病：消化系统症状为临床表现，应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性病变人类疾病分为两大类2020罗马I标准(1994年)012021罗马II标准(1999年)022022罗马III标准(2006年)03罗马标准研究方法取得了突破性进展；促进了治疗新物的研发。进一步明确了FGID是一独立临床疾病；进一步丰富了医学模式转变的内涵；罗马标准制定的意义生物医学生物医学--社会--心理3生物医学模式1社会、神经和心理2医学模式的转变FGID是一独立临床疾病胃肠动力变化内脏高敏感性粘膜免疫炎症和肠道菌群改变脑—肠轴双向传入脑肠肽及其受体胃肠道腔内阻抗检测技术三维超声检测法正电子发射计算机断层显象（PET）功能性磁共振（fMRT）研究方法突破性进展FGID罗马Ⅲ分类（2006）（成人）A功能性食道疾病A1功能性烧心A2功能性食道源性胸痛A3功能性吞咽困难A4癔球病B功能性胃十二指病B1功能性消化不良B2嗳气症B3恶心和呕吐症B4成人反刍综合症C功能性肠病C1肠易激综合症C2功能性腹胀C3功能性便秘C4功能性腹泻C5非特异性功能性肠病D功能性腹痛综合症E胆囊和Oddi括约肌功能障碍E1胆囊功能障碍E2胆道Oddi括约肌功能障碍E3胰管Oddi括约肌功能障碍F功能性肛门直肠病F1功能性大便失禁F2功能性肛门直肠疼痛F3功能性排便障碍FGID罗马Ⅲ诊断人分类（儿童）G新生儿和婴儿功能性疾病G1婴儿反食G2婴儿反刍综合症G3周期性呕吐综合症H儿童和青少年功能性疾病H1呕吐和吞气症H1a青少年反刍综合症H1b周期性呕吐综合症H1c吞气症H2功能性胃肠相关性腹痛H2a功能性消化不良G4婴儿腹痛G5功能性腹泻G6婴儿排便困难G7功能性便秘H2b肠易激综合症H2c腹型偏头痛H2d儿童功能性腹痛H2d1儿童功能性腹痛综合症H3便秘和便失禁H3a功能性便秘H3b非潴留性粪便失禁二、功能性胃肠病的病理生理乙酰胆碱（Ach）体内与毒覃碱型M受体结合引起平滑肌收缩和分泌，可分为M1、M2、M3、M4、M5R五个亚型05M2、M3R与胃肠道平滑肌收缩密切相关065-HT3R和5-HT4R与胃肠动力调节关系密切035-HT7R对胃肠运动和感觉的调控有重要作用04动力障碍与5-HT及其受体、乙酰胆碱及其受体、NO和VIP等胃肠神经递质有关015-HT共有五种受体，即5-HT1R、5-HT2R、5-HT3R、5-HT4R和5-HT5R02胃肠动力障碍单击添加大标题单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽