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【康复新闻】基层医疗机构康复科建设需加快步伐

国务院发布的《残疾预防和残疾人康复条例》将于7月1日起正

式施行，首次从法律层面明确了国家、社会、公民在残疾预防和残疾

人康复工作中的责任，明确了残疾预防和残疾人康复工作的方针、原

则、要求，这无疑也给《十三五卫生与健康规划》提出的基层医疗机

构建设康复科大力支持，能极大推进分级诊疗制度实行“上下转诊”。

那么，目前我国基层残疾预防和残疾人康复服务处于什么水平？康复

科建设存在哪些困难呢和如何解决呢？

北京大学人口所所长郑晓瑛教授介绍说，目前我国慢性病、精神

障碍、意外伤害等导致残疾的风险显著增加。加强临床早期康复介入，

着力防控疾病致残和伤害致残。他说应鼓励公民学习残疾预防知识和

技能，提高自我防护意识和能力。同时，要求针对主要致残因素实施

重点预防，对致残风险较高的地区、人群、行业、单位实施优先干预。

郑教授从人文角度来论述加强残疾预防和残疾人康复的重要性，

目光长远有较高科学及推行价值。但笔者认为，目前基层残疾人康复

科建设则更为重要且必须。因为，一是大量残疾人群的康复需要，二

是分级诊疗“上下转诊”基层必须担负的重要职能，三是对实现全民

健康目标的有力保障。可以说，基层康复科建设大势所趋，也势在必

行。

那么，基层目前康复建设又是怎样的呢？问题在哪？如何解决？

中国残疾人联合会康复部主任胡向阳介绍，我国目前康复服务覆

盖率低、服务水平低、服务能力弱的问题依然突出。2016年，全国残

疾人基本服务和需求状况调查显示，在过去一年中，有康复需求的持

证残疾人和残疾儿童，得到基本康复服务的仅占46.7%。

基层康复科建设迟缓，无力。

笔者所在地县乡医疗机构康复科几乎为零，60万人口原阳县26家

公立医疗机构只有县人民医院新设立康复科开始运营，但设备、人员、

康复项目仍需增加投入和加强，只有1名专业本科学生，其他均为转

岗，主要治疗颈腰肩腿痛、脑血管偏瘫后遗症及一般的肢体活动障碍

疾病，而对重度残疾、严重丧失自理能力的病人还没有成熟的康复技

术项目，病人及家属需求迫切。

残疾人康复护理补贴制度需尽快落实，并增加补助量。

日前豫北一县残联在残疾康复定点医院举行残疾人护理补贴发放

仪式，据参加仪式领导透露，该补助款是2014年度的残疾人康复护理

补助款，每位残疾人1000元。但据康复科人员介绍，该院残疾病人住

院康复消费平均在2500元以上，对于贫困地区残疾人来说，即便是每

年一次的康复训练，医疗支出也让他们难以承受。补助发放迟，补助

量低。

康复设备投资无力

按照国家有关规定对残疾人基本型辅助器具配置给予补贴，并给

有条件的地区实施高于国家规定水平的残疾人康复保障措施预留了制

度空间。但目前除了残疾补助外，基层很少有辅助器具配置，许多县

都是通过社会慈善机构及捐款来给部分残疾人配备价格较低的辅助器

具，比如轮椅，更不用说医疗机构的康复设备。有消息说，县级政府

财政没有年度预算。

残疾儿童康复更为罕见。

我国约有0~6岁残疾儿童167.8万人，占残疾人总数的2.02%。

儿童期是残疾康复的黄金期，越早得到甄别、越及时地进行干预，康

复效果越好。但基层医疗机构很少有残疾儿童康复中心。河南省原阳

县医院从小儿科分立设立了儿童康复中心，但只有4名经培训转岗的

人员，而且大都是一些一般常规的康复训练，唯一的智能测试只有科

主任能面对面开展，但每日大量的门诊住院医疗，她每周只有2个上

午的康复医疗。但残疾儿童康复时程长、显效慢、费用高，导致残疾

儿童家庭普遍经济负担沉重。因此很明显，专业人才不足，残疾康复

项目空缺，技术一般，加上基础设备投入无力，以及残疾康复补助有

限，等，这都给基层康复建设带来制约或障碍困难，需尽快解决。

因此笔者认为，地方政府应将去年年底国家发改委发布的基层地

方政府负责基层县乡村医疗机构建设作为重要任务来抓来完成，必须

将县乡医疗机构建设康复科建设投资列入预算，使康复科尽快到位，

让分级诊疗下转病人和残疾病人有专门的康复治疗阵地空间；同时建

议尽快增康复医保项目，以此提高康复医疗的覆盖面和使用率。特别

是医保应该将残疾康复训练治疗消费作为一项重要支付项目，解决或

减轻残疾人康复治疗支出，让广大残疾人都能大胆放心高兴接受残疾

康复训练治疗。同时要加强残疾预防和残疾人康复专业人才的培养，

鼓励和支持高等院校、职业学校设置残疾预防和残疾人