子宫破裂护理常规课件.pptx

汇报人：xxx子宫破裂护理常规课件20xx-03-20

子宫破裂概述急救护理措施术前术后护理要点药物治疗与护理配合心理护理与健康教育总结反思与持续改进目录contents

子宫破裂概述01

定义与发病机制发病机制子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。定义子宫破裂多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生；或由于手术创伤、子宫手术史、子宫收缩剂使用不当等因素导致。

发生率随着产科质量的提高，子宫破裂的发生率已显著降低，目前控制在1‰以下。城乡差异城市医院已很少见到子宫破裂病例，而农村偏远地区时有发生。发生时间绝大多数子宫破裂发生于妊娠28周之后，分娩期最多见。流行病学特点

临床表现子宫破裂时，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。腹痛稍缓和后，又出现全腹持续性疼痛，伴低血容量休克表现，全腹有压痛、反跳痛，腹壁下可扪及胎体，子宫位于一侧，胎心胎动消失。分型根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂；根据发生时期，可分为妊娠期子宫破裂和分娩期子宫破裂。临床表现与分型

结合病史、临床表现及体格检查，一般不难诊断子宫破裂。如有难产、手术创伤史及子宫收缩剂使用不当等诱因，更支持子宫破裂的诊断。应与胎盘早剥、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病相鉴别。通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的辅助检查，一般不难鉴别。诊断标准及鉴别诊断鉴别诊断诊断标准

急救护理措施02

了解产妇是否有子宫手术史、多胎妊娠等高危因素。询问病史观察症状准备急救物品注意产妇是否出现腹痛、yin道流血等子宫破裂的征兆。包括产包、氧气、吸引器、输液器、血液等。030201初步评估与准备

将产妇头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物。清除呼吸道分泌物根据产妇病情给予面罩或鼻导管吸氧，保持血氧饱和度在正常范围内。给予氧气吸入保持呼吸道通畅与氧疗

选择合适静脉选择上肢或下肢的大静脉进行穿刺，以便快速输液。补充血容量根据产妇的失血情况，及时输注晶体液、胶体液或血液制品，以补充血容量，维持血压稳定。迅速建立静脉通道补液

使用宫缩剂、止血药等药物进行止血治疗。药物治疗对于严重的子宫破裂，需要立即进行手术治疗，如修补裂口、切除子宫等。手术治疗观察产妇的yin道流血量、血压、心率等指标，评估止血效果，及时调整治疗方案。评估止血效果止血措施及效果评估

术前术后护理要点03

术前准备工作指导向患者和家属解释手术必要性、手术过程及可能的风险，以减轻其焦虑和恐惧。完善相关检查，如B超、心电图、血常规等，以评估患者手术耐受性。备皮、备血、药物过敏试验等，确保手术顺利进行。术前8小时禁食、4小时禁饮，以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。心理护理术前检查术前准备禁食禁饮

体位安置生命体征监测术中配合记录与核对术中配合与观察记录协助患者摆放合适的手术体位，既要符合手术需要，又要保证患者舒适和安全。熟悉手术步骤，准确传递器械和物品，确保手术顺利进行。密切观察患者生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，发现异常及时报告医生。详细记录手术过程、用药及器械使用情况，术后与医生核对无误。

继续监测患者生命体征变化，直至稳定。生命体征监测注意伤口有无渗血、红肿等感染迹象，阴道流血的量、色、质等。观察伤口及阴道流血情况评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。疼痛护理保持各种管道通畅，观察引流液的量、色、质等。管道护理术后恢复室观察要点

密切观察yin道流血情况，发现异常及时报告医生，遵医嘱给予止血药物或采取其他止血措施。出血感染休克其他并发症保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染，发现感染迹象及时处理。严密监测患者生命体征变化，发现休克症状立即报告医生并配合抢救。如膀胱损伤、输尿管损伤等，一旦发现及时处理。并发症预防与处理策略

药物治疗与护理配合04

严格掌握适应症01缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。对于不协调性宫缩乏力、子宫痉挛性狭窄环等病理情况，应禁用缩宫素。正确用药方法02缩宫素应从小剂量开始，根据宫缩情况逐渐增加用量和滴速，避免过量导致子宫强直收缩或破裂。同时，应专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化，并随时调整滴速。密切观察病情03在使用缩宫素过程中，应密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及宫缩、胎心、产程进展等情况。如发现异常情况，应及时停药并报告医生处理。缩宫素使用注意事项

子宫破裂后，应根据病情选用广谱、高效、对母婴影响小的抗生素预防感染。同时，应遵循合理用药原则，避免滥用和过度使用抗生素。抗生素应用原则在使用抗生素过程中，应密切观察产妇的体温、血常规、C反应蛋白等感染指标变化，以及药物疗效和不良反应情况。如发