子宫破裂的护理.pptx

子宫破裂的护理

CONTENTS

子宫破裂概述

急性期护理干预

围手术期护理要点

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整建议

康复期护理指导

子宫破裂概述

01

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠期发生裂伤，是产科的严重并发症。

定义

主要原因包括梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂、yin道助产手术损伤以及子宫畸形和子宫壁发育不良等。

发病原因

临床表现

子宫破裂通常表现为大出血、休克、胎心异常等症状，严重时可危及母儿生命。

分型

根据破裂程度和部位，子宫破裂可分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。完全性子宫破裂指子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通；不完全性子宫破裂指子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通。

诊断标准

根据病史、临床表现及体格检查，结合B超等影像学检查，可进行子宫破裂的诊断。

鉴别诊断

子宫破裂需与胎盘早剥、前置胎盘、先兆子宫破裂等疾病进行鉴别诊断。

子宫破裂是产科的严重并发症，威胁母儿生命，可导致产妇大出血、休克、感染等，胎儿可因缺氧、损伤而死亡。

危害性

子宫破裂的预后与破裂程度、治疗是否及时等因素有关。若破裂程度较轻且治疗及时，母儿预后较好；若破裂程度严重或治疗不及时，母儿预后较差，甚至可能导致死亡。

预后评估

急性期护理干预

02

选择合适的静脉，迅速建立静脉通道，以便及时补充血容量和给药。

对于严重休克患者，应监测中心静脉压，以指导补液速度和量。

注意保护静脉，避免长时间使用高渗性液体或刺激性药物，以预防静脉炎的发生。

确保静脉通道畅通

监测中心静脉压

防止静脉炎发生

对患者进行持续心电监护，密切观察心率、心律、血压等变化。

注意患者呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或呼吸衰竭。

定时测量体温，观察有无发热或低温现象，及时采取措施。

持续心电监护

观察呼吸情况

监测体温变化

协助医生完善相关术前检查，如血常规、凝血功能、备血等。

按手术要求做好手术野皮肤的清洁和消毒工作。

遵医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静剂等。

完善术前检查

做好皮肤准备

术前用药准备

主动与患者沟通，了解其心理状态，提供针对性的心理支持和疏导。

提供心理支持

解释疾病知识

指导术后康复

向患者及家属解释子宫破裂的相关知识、治疗方案和预后情况，消除其恐惧和焦虑情绪。

指导患者术后康复锻炼、饮食调整、伤口护理等注意事项，促进早日康复。

03

02

01

围手术期护理要点

03

包括血常规、凝血功能、心电图等，评估患者手术耐受性。

完善术前检查

与患者沟通，解释手术必要性及注意事项，缓解紧张情绪。

心理护理

备皮、备血、药物过敏试验等，确保手术顺利进行。

术前准备

协助患者摆放正确体位，便于手术操作。

体位摆放

密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征变化。

生命体征监测

及时记录术中出血量，评估患者失血状况。

观察出血情况

继续监测患者生命体征，直至稳定。

评估患者疼痛程度，给予相应镇痛措施。

与病房护士详细交接患者病情、用药及注意事项。

检查敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。

生命体征监测

观察伤口情况

疼痛护理

交接事项

密切观察yin道出血情况，发现异常及时报告医生处理。

保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

严密监测患者生命体征，发现休克征象立即配合医生抢救。

如肠梗阻、尿潴留等，根据具体情况采取相应处理措施。

出血

感染

休克

其他并发症

药物治疗与护理配合

04

选用适当止血药物

根据患者病情和医生建议，选用适当的止血药物，如缩宫素、氨甲环酸等。

注意药物剂量和速度

严格控制药物剂量和输液速度，避免过量或过快导致不良反应。

观察止血效果

密切观察患者止血情况，如出血量、凝血时间等指标，及时调整治疗方案。

03

观察感染指标

密切观察患者体温、白细胞计数等感染指标，及时发现并处理感染情况。

01

预防性应用抗生素

子宫破裂后，患者应常规使用抗生素预防感染，通常选用广谱抗生素。

02

注意抗生素使用时机

抗生素应在手术前或手术过程中开始使用，并持续至术后24-48小时。

营养支持与饮食调整建议

05

评估患者的营养状况

包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，了解患者的营养需求。

制定个性化的营养补充方案

根据患者的营养状况和病情，制定合适的营养补充方案，包括热量、蛋白质、维生素和矿物质的补充。

根据患者的病情和胃肠道功能，选择合适的肠内营养途径，如口服、鼻胃管、鼻空肠管等。

熟练掌握肠内营养的操作技巧，如鼻胃管的插入、固定和喂养等，确保营养的有效摄入。

操作技巧

肠内营养途径选择

肠外营养支持适应症

了解肠外营养支持的适应症，如胃肠道功能障碍、高代谢状态等，确保患者得到及时有效的营养支持。

肠外营养支持策略

根据患者的病情和营养需求，制定合适的肠外营养支持策略，包括中心静脉置管、外周静脉置