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中醫内科學
名解
1、真頭痛:為頭痛的一种特殊重症,其特點為起病急骤,多体現為突发的剧烈頭痛,持续不解,阵发加重,手足逆冷至肘膝,甚至呕吐如喷,肢厥、抽搐。
2、眩晕:眩是指眼花或眼前发黑,晕是指頭晕甚或感覺自身或外界景物旋转。两者常同步并見,故统称為“眩晕”。
3、关格:是以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,而致小便不通与呕吐并見為临床特性的危重病证。
4、郁证:是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症為重要临床体現的一类病证。
5、血证:凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前後二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称為血证。
6、自汗:不因外界环境原因的影响,而白昼時時汗出,動辄益甚者,称為自汗;
7、盗汗:寐中汗出,醒来自止者,称為盗汗,亦称為寝汗。
8、外感表实無汗為刚痉,表虚有汗為柔痉。
9、痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱無力,不能随意运動,或伴有肌肉萎缩的一种病证。
10、颤证是指頭部或肢体摇動颤動,不能自制為重要临床体現的一种病证。
二、填空、选择
1、积聚:病因:情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病後所致;病机:气机阻滞,瘀血内結,聚证以气滞為主;积证以血瘀為主;病位:肝脾。食滞痰阻证—临床体現:腹胀或痛、腹部時有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑等。
2、鼓胀:病变脏器:重要在于肝脾,久则及肾。
3、内伤頭痛病因:情志不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋局限性、房劳過度;風寒頭痛特點:頭痛连及项背,常有拘急收紧感或伴惡風畏寒,遇風尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。内伤頭痛常見证型:肝阳、血虚、痰浊、肾虚、淤血頭痛。痰浊頭痛:临床体現:頭痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕惡,舌苔白腻,脉滑或弦滑。治法:健脾燥湿,化痰降逆。代表方:半夏白术天麻汤。药物:半夏、陈皮;白术、茯苓;天麻、白蒺黎、蔓荆子。瘀血頭痛临床体現:頭痛經久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有頭部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脉细或细涩。治法:活血化瘀,通窍止痛;代表方:通窍活血汤加減。常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛;當归活血养血;白芷、细辛辛散通窍止痛。
4、眩晕的治疗原则是:补虚泻实,调整阴阳。虚者:滋养肝肾,补益气血,填精生髓。实证:平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀。
5、中風发病之前多有頭晕、頭痛、肢体一侧麻木等先兆症状;肝肾亏虚证
主症:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不語,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌紅脉细,或舌淡紅,脉沉细。代表方:左归丸合地黄饮子。
热瘴特點:热甚寒微,或壮热不寒,頭痛,肢体烦疼,面紅目赤,胸闷呕吐,烦渴饮冷,大便秘結,小便热赤,甚至神昏谵語,舌质紅绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数。冷瘴特點:寒甚热微,或但寒不热,或呕吐腹泻,甚则嗜睡不語,神志昏蒙,舌苔厚腻色白,脉弦。
水肿基本病机:肺失通调,脾失转输,肾失開阖,三焦气化不利。病位:在肺、脾、肾,而关键在肾。转归:阴水、阳水之间可以互相转化;水肿各证之间亦可以互相转化。湿毒侵淫证临床体現:眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂,惡風发热,舌质紅,苔薄黄,脉浮数或滑数。湿热壅盛证:遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干結,舌紅,苔黄腻,脉沉数或濡数。治法:分利湿热。代表方:疏凿饮子加減。
劳淋:小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋漓不已,時作時止,遇劳即发。膏淋临床体現:小便混浊,乳白或米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿時阻塞不畅,口干,舌紅苔黄腻,脉濡数,代表方:程氏萆薢分清饮
癃闭病因:外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、痰浊内停、体虚久病。基本病机:膀胱气化失调。
遗精病因:劳心太過、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲;病机:肾失封藏,精关不固。劳心伤脾证,治法:调补心脾,益气摄精;代表方:妙香散。
郁证治疗原则:理气開郁,调畅气机,怡情易性;痰气郁結:咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,苔白腻,脉弦滑。方药:半夏厚朴汤。
血证气血亏虚证:鼻衄,血色淡紅或兼齿衄、肌衄,神疲乏力,面色恍白,頭晕,耳鸣,心悸,夜寐不宁,舌质淡,脉细無力。代表方:归脾汤
痰饮病机:三焦气化失宣;治疗原则:温化。
14、消渴的病机重要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚為本,燥热為標。消渴病变的脏腑重要在肺、胃、肾,尤以肾為关键。阴阳两虚证治法:滋阴温阳,补肾固涩。主方:金匮肾气丸
15、内伤发热基本治则:调理阴阳,补虚泻实。阳虚发热证-症状
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